Приложение 1 к Порядку. Заявление

Приложение 1
к Порядку

                       __________________________________________________

                       (руководителю органа, уполномоченного на признание

                                                     граждан малоимущими)

                       от________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                       _________________________________________________,

                       проживающего(ей) по адресу:_______________________

                       _________________________________________________,

                       Паспорт___________________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                        _________________________________________________

                                Заявление

    Прошу Вас признать меня малоимущим  в  целях  постановки  на   учет в

качестве нуждающегося в муниципальном жилом помещении, предоставляемом по

договору социального найма.

    Состав моей семьи_________ человек:

    1. Заявитель_________________________________________________________

                   (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    2. Супруг(а)_________________________________________________________

                   (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    3.___________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    4.___________________________________________________________________

         (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

                   К заявлению прилагаются документы:

    1.___________________________________________________________________

    2.___________________________________________________________________

    3.___________________________________________________________________

       и  т.д.

    Подписи совершеннолетних членов семьи:

__________________________(И.О. Фамилия) ___________________(И.О.Фамилия)

__________________________(И.О.Фамилия)  __________________ (И.О.Фамилия)

"______" ____________ 20 _____ г.        Подпись заявителя_______________