Приложение N 4 к Положению о распространении наружной рекламы на территории муниципального образования город Новомосковск

Приложение N 4
к Положению
о распространении наружной
рекламы на территории
муниципального образования
город Новомосковск

1. Реквизиты владельца рекламной конструкции ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Тел. ______________ Факс _______________________ 2. Место расположения рекламной конструкции ________________________________________________ ________________________________________________ 3. Собственниц (имущества) к которому присоединена рекламная консрукция ______________ ________________________________________________ 4. Основание для размещения ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ 3. Технические характеристики: 1) Тип Рекламной конструкции ________________________________________________ ________________________________________________ 2) Площадь информационного поля ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ 4. Дополнительные данные ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ __________________________________________

План рекламного места Фотография рекламного места с фотомонтажом рекламоносителя

Срок действия Разрешения до ____________________ Продлен до ________________ (место для штампа) Продлен до ________________ (место для штампа) Продлен до ________________ (место для штампа) Продлен до ________________ (место для штампа) Продлен до ________________ (место для штампа) Разрешение исполнил ____________________________ (Ф.И.О.) (подпись) С Положением о распространении наружной рекламы на территории муниципального образования г. Новомосковск, утвержденным решением Собранием депутатов муниципального образования г. Новомосковск N __-___ 200__ г., ознакомлен ________________________________________________ Разрешение получил: ________________________________________________ (подпись рекламовладельца) (Ф.И.О.) Разрешение (продленное, переоформленное) получил: ________________________________________________ (подпись рекламовладельца) (Ф.И.О.) ________________________________________________ (подпись рекламовладельца) (Ф.И.О.)

Российская Федерация Администрация муниципального образования город Новомосковск Управление архитектуры и градостроительства Разрешение на установку рекламной конструкции Регистрационный номер __________ Выдано "__" _________ 200 _ г. Средство наружной рекламы принято в эксплуатацию "__" _________ 200 _ г. Начальник УАиГ ___________ С.М. Амбарцумян М.П.