Приложение 3. Подписной лист

Приложение 3
к Закону Тульской области
"О регулировании отдельных правоотношений,
связанных с выборами депутатов
Тульской областной Думы"

Подписной лист <*>

           Выборы депутатов Тульской областной Думы "___" _________ 200__ года

      Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов  в депутаты

Тульской областной Думы от политической партии ___________________________________

                                               (наименование политической партии)

во главе которого находится:

________________________________________ , ______________________________________,

        (фамилия, имя, отчество)                          (дата рождения)

 _______________________________________ , _______________________________________

        (место жительства)                                (место работы)

N п/ п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись избирате- ля	Дата внесения подписи избирателя
1. ..

       Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

__________________________________________________________________________________

адрес  места  жительства,  серия, номер  и дата  выдачи  паспорта  или  документа,

заменяющего паспорт гражданина, являющегося лицом, собиравшим подписи избирателей,

___________________________________________________

его собственноручная подпись и дата ее внесения)

       Уполномоченный представитель политической партии

__________________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество,

___________________________________________

собственноручная подпись и дата ее внесения)

<*> Примечание к тексту подписного листа. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.

В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это указывается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства.

Если кандидат указал в заявлении о согласии баллотироваться свою принадлежность к политической партии либо к иному общественному объединению, в подписном листе указываются краткое наименование этой политической партии, иного общественного объединения и статус кандидата в этой политической партии, ином общественном объединении.

В подписном листе также должны быть указаны сведения об изготовителе подписных листов (наименование, место нахождения и идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица либо фамилия, имя, отчество физического лица и наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится его место жительства), о дате выпуска, об оплате изготовления подписных листов за счет средств избирательного фонда политической партии.

Текст настоящего примечания в подписном листе не воспроизводится.