Апелляционное определение СК по гражданским делам Алтайского краевого суда от 25 июля 2018 г. по делу N 33-6564/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе:

председательствующего Цибиной Т.О,

судей Медведева А.А, Параскун Т.И.

при секретаре Богдан Л.Ф.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ответчика закрытого акционерного общества "МАКС" на решение Новоалтайского городского суда Алтайского края от 6 марта 2018г. по делу

по иску Бобрыш Натальи Викторовны к обществу с ограниченной ответственностью "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ", закрытому акционерному обществу "МАКС" о взыскании страхового возмещения.

Заслушав доклад судьи Медведева А.А, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Обратившись в суд с названными исковыми требованиями, в их обоснование Бобрыш Н.В. указывала, что с 08.12.1997г. по 15.07.2016г. она проходила службу в ГУ МВД России по Алтайскому краю.

21.06.2016г. она была освидетельствована военно-врачебной комиссией ФКУЗ "МЧС МВД России по Алтайскому краю", ей поставлен диагноз заболевания, в соответствие с которым она признана негодной к дальнейшей службе. Согласно свидетельству о болезни, указанное заболевание получено ею в период военной службы.

15 июля 2016 года Бобрыш Н.В. была уволена со службы в органах внутренних дел Российской Федерации в связи с болезнью (Приказа N "данные изъяты" от 13.07.2016г.).

15 августа 2016 года она прошла освидетельствование в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы, ей была установлена вторая группа инвалидности, по причине заболевания, полученного в период военной службы, о чем имеется Справка серии МСЭ-2015 N "данные изъяты" от 18.08.2016г.

Между МВД России и ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" был заключен Государственный контракт N "данные изъяты" от 12.09.2016г. обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

Бобрыш Н.В. обратилась в ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" с заявлением о выплате ей страховой суммы по второй группе инвалидности в размере 1 000 000 руб. на основании п.2 ст.5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

15.11.2016г. указанная сумма была выплачена истице в полном объеме - 1 168 676,25 руб, из них 1 000 000 руб. - сумма страхового возмещения, 168 676,25 руб. - сумма индексации выплат, пособий и компенсаций в 2016 году.

Однако 9 июня 2017 года при переосвидетельствовании Бобрыш Н.В. в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы группа инвалидности была повышена до первой по причине заболевания, полученного в период военной службы, что указано в Справке МСЭ-2015 N "данные изъяты" от 14.06.2017г.

При этом, между Министерством внутренних дел РФ и ЗАО "МАКС" в соответствии с ФЗ от 28.03.1998 N52-ФЗ был заключен Государственный контракт N "данные изъяты" от 20.06.2017г, по условиям которого он вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2017 включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с 01.01.2017.

В сентябре 2017 года Бобрыш Н.В. обратилась в ЗАО "МАКС" с заявлением о выплате ей страхового возмещения в виде доплаты в размере 500 000 руб, однако получила письменный отказ, в котором указано, что повышение группы инвалидности при очередном переосвидетельствовании не является новым страховым случаем, но является основанием для доплаты страховой суммы по страховому случаю от 15.08.2016г, для получения доплаты ей рекомендовано обратиться в страховую организацию, в период ответственности которой наступил страховой случай.

13.12.2017г. истец обратилась в ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" с заявлением о выплате ей 500 000 руб. страхового возмещения (разницы между фиксированными страховыми суммами по 1 и 2 группам инвалидности).

Однако, ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" также отказала ей в выплате страховой суммы, мотивируя тем, что установление в 2017 году группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием (страховым случаем). Обязательства по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 год.

Так же истица указывала, что согласно п.4.2 действующего Государственного контракта N "данные изъяты" от 20.07.2017, заключенного между Министерством внутренних дел РФ и ЗАО "МАКС" страховые суммы по произошедшим в течение срока действия Контракта страховым случаям выплачиваются в следующих размерах: инвалиду 1 группы - 1 847 677,16 руб.; инвалиду 2 группы - 1 231 784,77 руб.; инвалиду 3 группы - 615 892,39 руб.

В этой связи, с учетом уточнения своих требований в ходе рассмотрения дела истица просила взыскать с надлежащего ответчика 615 892,40 руб, из расчета: 1 847 677,16 руб. - 1 231 784,77 руб.

Решением Новоалтайского городского суда Алтайского края от 6 марта 2018г. исковые требования Бобрыш Н.В. удовлетворены частично.

С ЗАО "МАКС" в пользу Бобрыш Н.В. взыскано страховое возмещение в размере 615 892,40 руб.

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказано.

С ЗАО "МАКС" в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 9 358,92 руб.

В удовлетворении исковых требований к ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" отказано в полном объеме.

В апелляционной жалобе ответчик ЗАО "МАКС" просит отменить решение суда и принять новое решение об отказе в иске к названному ответчику. В обоснование жалобы, анализируя положения Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, указывает, что повышение застрахованному лицу ранее установленной группы инвалидности вследствие полученного в период службы заболевания, не является самостоятельным страховым случаем, а является основанием для доплаты суммы по ранее установленному страховому случаю. Поскольку ранее в 2016г. "данные изъяты" инвалидности установлена истице в период действия контракта, заключенного с другим страховщиком, который и произвел истице страховую выплату, то обязанность по доплате страхового возмещения в данном случае не может быть возложена на ЗАО "МАКС". Кроме того, истица не является застрахованным лицом, на которое распространяется действие заключенного с ЗАО "МАКС" контракта, поскольку она была уволена со службы ранее заключения с ЗАО "МАКС" государственного контракта.

В письменном возражении ответчик ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" просит оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу ЗАО "МАКС" без удовлетворения.

Истец, извещенная о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, в судебное заседание не явилась. Об отложении судебного разбирательства не просила, о наличии уважительных причин неявки не сообщала. В этой связи, с учетом положений ст.167 ГПК РФ ее неявка не препятствует рассмотрению дела.

Проверив материалы дела в пределах доводов жалобы, заслушав представителя ответчика ЗАО "МАКС", настаивавшего на отмене решения суда по доводам жалобы, а так же представителя ответчика ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" и представителя истца, просивших оставить решение суда без изменения, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (п. 2 ст. 969 ГК РФ).

В силу п. 2 ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 г. N 3-ФЗ "О полиции" обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28.03.1998г. N52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации".

Согласно ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ (в редакции, действующей на момент наступления страхового случая) объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба, служба (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ).

Федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел является МВД России (п. 1 Положения о Министерстве внутренних дел Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 01.03.2011 г. N 248).

Одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (абз. 5 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ).

Пунктом 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998г. N 52-ФЗ предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в фиксированном размере, в частности в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1500000 рублей; инвалиду II группы - 1000000 рублей; инвалиду III группы - 500000 рублей.

Судом установлено, что в соответствии с приказом начальника УРЛСТУ МВД России по Алтайскому краю N0063 л/с от 13 июля 2016 года майор полиции Бобрыш Н.В. была уволена со службы в органах внутренних дел в соответствии с п.1 ч.3 ст.82 Федерального закона от 30 ноября 2011 года N342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (в связи с болезнью).

Из Государственного контракта N "данные изъяты" от 12 сентября 2016 года, заключенного между МВД России и ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" следует, что страхование жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ в 2016 году осуществляло ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ". Срок действия контакта с 1 января 2016 года по 31 декабря 2016 года.

20 июня 2017 года между МВД России и ЗАО "МАКС" был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ N31/30 ГК. Данный Государственный контракт вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2017г. включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с 01.01.2017г.

Согласно свидетельству о болезни N "данные изъяты" от 21.06.2016 Бобрыш Н.В, на основании заключения военно-врачебной комиссии - "Д" - не годна к службе в органах внутренних дел.

Из справки ФКУ "ГБ МСЭ по Алтайскому краю" Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы от 15.08.2016г. следует, что Бобрыш Н.В. в срок до 01.08.2017г. установлена вторая группа инвалидности.

По данному факту, в связи с установлением ей второй группы инвалидности и на основании Контракта, ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" произвела ей страховую выплату в размере 1 168 676,25 руб.

Абзацем 10 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998г. N52-ФЗ предусмотрено, что если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Заключением медико-социальной экспертизы от 09.06.2017г. Бобрыш Н.В. признана инвалидом первой группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы, инвалидность установлена до 01.07.2019г, что подтверждается справкой МСЭ-2015 N "данные изъяты" от 14.06.2017г.

В сентябре 2017 года Бобрыш Н.В. обратилась в ЗАО "МАКС" с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением ей первой группы инвалидности по заболеванию, полученному в период военной службы.

Из ответа ЗАО "МАКС" от 09.10.2017г. следует, что Бобрыш Н.В. отказано в страховой выплате и рекомендовано по этому вопросу обратиться в страховую организацию, в период ответственности которой наступил страховой случай, т.е. в ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ".

13.12.2017г. Бобрыш Н.В. обратилась в ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением ей первой группы инвалидности по заболеванию, полученному в период военной службы.

Письмом от 26.12.2017г. в выплате страховой суммы Бобрыш Н.В. страховщиком было отказано со ссылкой на то, что на 2017 год МВД России не заключило с ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" новый государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ.

Удовлетворяя исковые требования за счет ЗАО "МАКС", городской суд исходил из того, что установление истице 1 группы инвалидности произошло в период, когда страховщиком в рамках спорных правоотношений являлась названная страховая компания.

С таким выводом районного суда согласиться нельзя, поскольку он сделан при неправильном токовании норм материального закона.

Анализ вышеприведенных положений Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ и государственных контрактов, заключенных с каждым из являющихся ответчиками страховых компаний, указывает, что для разрешения спора необходимо определить момент возникновения страхового случая и отграничивать его от установленного ст.5 названого закона случая, влекущего увеличение размера страховой выплаты.

Так, в силу п.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Статьей 6 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ установлено, что договор обязательного государственного страхования заключается в письменной форме между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены ст.4 настоящего закона и наступили в период действия договора страхования.

В качестве страхового случая в расследуемых обстоятельствах выступало установление истице инвалидности в течение года после увольнения ее со службы в органах внутренних дел, что прямо предусмотрено как абз. 5 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ, так и государственным контрактом N31/29 от 12 сентября 2016 года, заключенным с ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ".

То есть именно с данным событием связано наступление у названной страховой компании обязанности произвести Бобрыш Н.В. страховую выплату.

Положения же ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ не устанавливают страховых случаев, а регулируют правоотношения по определению размера страховой выплаты, и в числе прочего предусматривают, что размер страховой выплаты подлежит увеличению в случае, если в течение года после увольнения со службы застрахованному лицу будет повышена группа инвалидности вследствие заболевания, полученного им в период службы.

Указанным условиям Бобрыш Н.В. отвечает.

Вторая группа инвалидности ей была установлена в 2016г. в течение года после увольнения, в период, когда страховщиком являлось ООО СК "АРСЕНАЛЪ". Так же в течение года после увольнения ей была при переосвидетельствовании повышена группа инвалидности до первой.

Поскольку обязанность произвести страховую выплату лежала на ООО СК "АРСЕНАЛЪ", то соответственно названный страховщик обязан увеличить страховую выплату при наступлении установленного законом для этого основания.

Согласиться же с тем, что обязанность увеличить страховую выплату Бобрыш Н.В. лежит на ЗАО "МАКС" нельзя, поскольку последнее не являлось страховщиком истицы в момент наступления страхового случая, не несло обязанности произвести ей страховую выплату.

В этой связи решение городского суда подлежит отмене (ст.330 ч 1 п.4 ГПК РФ), с принятием по делу нового решения. При установленных обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению за счет ЗАО "СК "АРСЕНАЛЪ". В удовлетворении иска к ЗАО "МАКС" надлежит отказать.

При этом, учитывая, что размер страховых выплат государственным контрактом N31/29К, заключенным с ООО "СК "АРСЕНАЛЪ", был определен в размере 1 168 676,25 руб. - при установлении 2 группы инвалидности, и 1 753 014,38 руб. - при установлении 1 группы инвалидности, истица имеет право на получение доплаты в размере 584 338 руб. 13 коп. (1 168 676,25 руб. - 1 753 014,38 руб.). Судебная коллегия исходит из того, что размер страховых выплат определен контрактом, устанавливался исходя из указанной в контракте страховой суммы и требований закона. Обязывать страховщика выплатить застрахованному лицу страховую выплату в размере большем, чем это установлено условиями контракта (договора страхования), в период действия которого наступил страховой случай, оснований не имеется.

При таких обстоятельствах решение суда подлежит отмене (ст.330 ч 1 п.4 ГПК РФФ) с принятием по делу нового решения об удовлетворении исковых требований за счет ответчика ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" в выше указанном размере.

Исходя из положений ст.103 ГПК РФ, 333.19 НК РФ с ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера взысканной суммы.

На основании изложенного, руководствуясь ст.328-329 ГПК РФ судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Апелляционную жалобу ответчика закрытого акционерного общества "МАКС" удовлетворить.

Решение Новоалтайского городского суда Алтайского края от 6 марта 2018г. отменить.

Принять по делу новое решение.

Исковые требования Бобрыш Натальи Викторовны к обществу с ограниченной ответственностью "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" в пользу Бобрыш Натальи Викторовны недоплаченную часть страхового возмещения в размере 584 338 руб. 13 коп.

Исковые требования Бобрыш Натальи Викторовны к закрытому акционерному обществу "МАКС" оставить без удовлетворения.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 9 043 руб. 38 коп.

Председательствующий

Судьи