Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий юридическим лицам
(за исключением субсидий муниципальным учреждениям)
на возмещение затрат, фактически понесенных
предприятием при оказании услуг населению
муниципального образования Огаревское Щекинского района
по тепло- и водоснабжению, водоотведению

Заявка
на получение субсидии

Дата

1. Полное наименование Получателя субсидии:

____________________________________________________________________ ______________

2. Сумма затрат, сложившихся, как разница между начисленными доходами Получателя субсидии от оказания услуг населению по утвержденным тарифам и экономически обоснованными затратами, понесенными Получателем субсидии при оказании услуг населению за период

с "___" _______ 201__ г. по "___" _________ 201__ г.:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

3. Юридический адрес предприятия-получателя субсидии:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

4. Почтовый адрес предприятия-получателя субсидии:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

5. Банковские реквизиты предприятия-получателя субсидии для зачисления средств субсидии:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Расчет субсидии произвел:

____________________________________________________________________ ______________

Правильность реквизитов предприятия-получателя субсидии подтверждаем:

Руководитель	___________________
Главный бухгалтер	___________________
М.П.