Приложение 2. Запрос физического лица

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов юридических и физических лиц
на получение копий постановлений и распоряжений
администрации муниципального образования
Дубенский район, выписок из постановлений
и распоряжений администрации муниципального
образования Дубенский район"

Запрос
физического лица

Главе администрации муниципального

образования Дубенский район

Ф.И.О. Заявителя ________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

Домашний адрес___________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

Телефон _________________________

_________________________________

Прошу выдать заверенную копию (выписку из) постановления (распоряжения) администрации муниципального образования Дубенский район от ___________ N _______ "О (об) .............." в ________ экземплярах. _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ______________

(Необходимо указать причину, цель запроса) <*>.

Подпись

Дата

<*> Заполняется по желанию Заявителя.