Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 26 июля 2016 г. N 335 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление гражданам и
юридическим лицам земельных участков,
находящихся в государственной или
муниципальной собственности, в аренду,
безвозмездное пользование или в
постоянное (бессрочное) пользование
(без проведения торгов)

Форма согласия
на обработку персональных данных

В министерство экономического развития Тульской области

от _____________________________________________

_______________________________________________

(в заявлении от имени гражданина указываются:

Ф.И.О., место жительства и реквизиты документа,

удостоверяющего личность, контактный телефон,

адрес электронной почты; в заявлении

от имени юридического лица указываются:

наименование и место нахождения юридического лица,

государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации юридического лица

в едином государственном реестре юридических лиц,

идентификационный номер налогоплательщика,

за исключением случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо,

телефон, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес

и (или) адрес электронной почты)

Заявление
о согласии на проверку сведений, содержащихся
в представленных документах, и использование персональных данных

С изменениями и дополнениями от:

26 июля 2016 г.

Я, _________________________________________________________________________ ______,

(Ф.И.О. заявителя)

представляющий установленные документы в __________________________________________,

(наименование органа учета)

настоящим выражаю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных мною документах, и на использование моих персональных данных.

Заявитель:	_____________________	___________/_________	"___" __________ 20 __ г.
	(Ф.И.О., гражданина)	(Подпись)	(Дата)