Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
муниципального образования
Узловский район
от 18 декабря 2014 г. N 2302

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в безвозмездное
срочное пользование земельных участков"

Главе администрации муниципального

образования Узловский район

от __________________________________

(для юридических лиц - полное наименование,

для физических лиц - фамилия, имя, отчество)

Адрес заявителя: _________________________

________________________________________

(юридический адрес юр. лица; место

регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя _________________

Иные сведения о заявителе ________________

________________________________________

(для юр. лиц: ОГРН, ИНН)

Прошу Вас предоставить в безвозмездное срочное пользование земельный участок с кадастровым номером __________________________, площадью________________ кв. м, расположенный по адресу: ___________________, с разрешенным использованием___________ на срок______.

В соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" заключен государственный (муниципальный) (ненужное зачеркнуть) контракт на строительство объекта недвижимости, осуществляемое полностью за счет средств федерального бюджета, средств бюджета субъекта Российской Федерации или средств местного бюджета, реквизиты контракта: ________________________________________.

Способ получения постановления __________ и проекта договора безвозмездного срочного пользования земельным участком лично/с помощью почтового отправления

нужное подчеркнуть

Адрес для отправки почтовых отправлений ___________________________________

(в случае выбора способа получения

с помощью почтового отправления)

Приложение:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

	Заявитель:
		(Ф.И.О. физического лица или представителя ЮЛ)		(подпись)
	М.П.