Приложение 4. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего должность муниципальной службы в органе местного самоуправления

Приложение 4
к Положению
о пенсии за выслугу лет
муниципальным служащим органов
местного самоуправления
муниципального образования
город Алексин

Справка
о размере среднемесячного заработка лица,
замещавшего должность муниципальной службы
в органе местного самоуправления

Среднемесячный заработок ___________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность муниципальной службы _____________________________________,

(наименование должности)

за период с "____" ________ 200_ года по "_____" _______ 200_ года составлял:

	За _______ месяцев (рублей, копеек)	В месяц
		процентов	рублей, копеек
I. Средний заработок:
1) должностной оклад
2) надбавки к должностному окладу за квалификационный разряд (классный чин)
выслугу лет
особые условия муниципальной службы
3) премии по результатам работы
4) надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
5) другие выплаты
Итого:
Предельный среднемесячный заработок (2,3 должностного оклада)
II. Среднемесячный заработок, учитываемый при назначении пенсии за выслугу лет

Приложение:

заявление служащего об исключении месяцев, когда он находился в отпуске без сохранения среднемесячного заработка.

Руководитель органа

местного самоуправления ________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер ________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Место для печати

Дата выдачи ___________________________________________________

(число, месяц, год)