Приложение N 3. Форма заявления супруга (супруги) лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно, о согласии на проверку сведений, содержащихся в представленных документах, и на использование персональных данных

Приложение N 3
к перечням
документов, прилагаемых
к заявлению о постановке
на учет в качестве лица,
имеющего право на
предоставление земельного
участка в собственность
бесплатно, и порядку подач
и заявления о постановке на учет

Форма заявления
супруга (супруги) лица, имеющего право на предоставление земельного участка
в собственность бесплатно, о согласии на проверку сведений, содержащихся
в представленных документах, и на использование персональных данных

В министерство труда и социальной защиты

Тульской области

от_______________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

_____________________________________________________

_____________________________________________________

(место жительства гражданина)

_____________________________________________________

_____________________________________________________

(данные паспорта гражданина)

_____________________________________________________

(телефон)

_____________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

Заявление
о согласии на проверку сведений, содержащихся в представленных документах,
и на использование персональных данных

Я,__________________________________________________________________ __________,

(Ф.И.О. )

являющийся супругом (ой) _______________________________________________________

(Ф.И.О. супруга (и))

настоящим выражаю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных моим (моей) супругом (ой) документах, в отношении меня и на использование моих персональных данных.

________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

(подпись)

"__" __________ 20___ г

Подпись гр. ________________________________________________ подтверждаю.

(должность, Ф.И.О. должностного лица, удостоверяющего заявление гражданина)

(подпись) М.П.