Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к постановлению
правительства
Тульской области
от 22 января 2016 г. N 14

В уполномоченный орган

от _______________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

__________________________________________________

__________________________________________________

(место жительства гражданина)

__________________________________________________

__________________________________________________

(данные паспорта гражданина)

__________________________________________________

(телефон)

__________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии))

Заявление
о предварительном согласовании
предоставления земельного участка

Прошу в целях реализации права на предоставление в собственность бесплатно отдельным категориям граждан земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, предварительно согласовать предоставление земельного участка для

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного

хозяйства, садоводства, дачного хозяйства)

Ориентировочное месторасположение испрашиваемого земельного участка

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Ориентировочная площадь испрашиваемого земельного участка

____________________________________________________________________ _____________

Испрашиваемое право на земельный участок: Собственность

Приложение <1>:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

	Заявитель:	___________________________________	________________
		(Ф.И.О. гражданина)	(подпись)	"___" _____________20___ г.

_____________________

<1> К заявлению прилагаются документы в соответствии с перечнем, утвержденным правительством Тульской области.