Приложение N 3. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"

Заключение
о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
для постоянного проживания

N ________________________ _______________________________________

(дата)

____________________________________________________________________ _____________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

____________________________________________________________________ _____________,

(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии ________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

____________________________________________________________________ _____________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов ___________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(приводится перечень документов)

и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования,

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________.

(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной

комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

____________________________________________________________________ _____________.

Председатель межведомственной комиссии

	_____________________	_____________________
	(подпись)	(ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

	_____________________	_____________________
	(подпись)	(ф.и.о.)
	_____________________	_____________________
	(подпись)	(ф.и.о.)
	_____________________	_____________________
	(подпись)	(ф.и.о.)
	_____________________	_____________________
	(подпись)	(ф.и.о.)