Приложение N 4. Наградной лист (для граждан)

Приложение N 4
к приказу
комитета Тульской области
по спорту и молодежной политике
от 26 июня 2015 г. N 102-осн

Наградной лист (для граждан)
_______________________________________
(наименование награды)

1. _________________________________________________________________________ ________

(Ф.И.О. гражданина, место работы, занимаемая должность)

2. Дата рождения ________________ 3. Место рождения ___________________________________

4. Образование ______________________________________________________________________

5. Стаж работы в отрасли _____________________________________________________________

6. Награжден(а) наградами, в том числе государственными ________________________________

____________________________________________________________________ _______________

(наименование награды, год награждения)

7. Сведения о трудовой деятельности

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

8. Характеристика ___________________________________________________________________

(с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению)

Кандидатура рекомендована __________________________________________________________

(наименование инициатора ходатайства)

Руководитель (должность) ____________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы)

М.П. "___" _______________ 20__ г.