Приложение N 9. Карточка личного приема граждан

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Оформление архивных справок,
в том числе выдача копий
архивных документов,
подтверждающих право
на владение землей"

Карточка
личного приема граждан

N _________ от _________

Прием провел ______________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица)

Ф.И.О. заявителя ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Почтовый адрес ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Социальное положение ______________________________________________________

Льготный состав ____________________________________________________________

Краткое содержание вопроса _________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Поручение _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Подпись должностного лица __________________________________________________

Сведения о ранее рассмотренных обращениях:

Месяц, год _________________________________________________________________

Тема вопроса _______________________________________________________________

Результат рассмотрения _____________________________________________________