Приложение N 4. Форма градостроительного плана земельного участка

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка, утверждение и выдача
градостроительного плана земельного участка"

Форма
градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ _______

Градостроительный план земельного участка

N

Градостроительный план земельного участка подготовлен на основании

____________________________________________________________________ _____________

(реквизиты решения уполномоченного федерального органа исполнительной

власти, или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

или органа местного самоуправления о подготовке документации по планировке

территории, либо реквизиты обращения и Ф.И.О. заявителя - физического лица,

либо реквизиты обращения и наименование заявителя - юридического лица

о выдаче градостроительного плана земельного участка)

Местонахождение земельного участка

____________________________________________________________________ _______

(субъект Российской Федерации)

____________________________________________________________________ _______

(муниципальный район или городской округ)

____________________________________________________________________ ______.

(поселение)

Кадастровый номер земельного участка

Описание местоположения границ земельного участка

____________________________________________________________________ _______

Площадь земельного участка ________________________________________________

Описание местоположения проектируемого объекта на земельном участке

(объекта капитального строительства) __________________________________________

____________________________________________________________________ _______

План подготовлен ___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность уполномоченного лица, наименование

органа или организации)

М.П.

_______________ (дата)

___________/ (подпись)

_________________________/ (расшифровка подписи)

Представлен ______________________________________________________________.

(наименование уполномоченного федерального органа

исполнительной власти, или органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации, или органа местного

самоуправления)

____________

(дата)

Утвержден ________________________________________________________________.

(реквизиты акта Правительства Российской Федерации, или высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, или главы местной администрации об утверждении)

1. Чертеж градостроительного плана земельного участка и линий градостроительного регулирования <1>:

______________ (масштаб)

Градостроительный план земельного участка создается на основе материалов картографических работ, выполненных в соответствии с требованиями федерального законодательства <2>, <3>.

______________ (масштаб)

Градостроительный план на линейные объекты создается на основании картографического материала, выполненного в масштабе: 1:50000, 1:100000, 1:200000, 1:500000 (при подготовке картографического материала необходимо руководствоваться требованиями федерального/регионального законодательства) <4>.

Площадь земельного участка ______________ га <2>, <3>, <4>.

На чертеже градостроительного плана земельного участка указываются:

- схема расположения земельного участка в окружении

смежно расположенных земельных участков (ситуационный план) <2>, <4>;

- границы земельного участка и координаты поворотных точек <2>, <3>, <4>;

- красные линии <2>, <3>, <4>;

- обозначение существующих (на дату представления документа) объектов капитального строительства, объектов незавершенного строительства и их номера по порядку, в том числе не соответствующих градостроительному регламенту <2>, <4>;

- минимальные отступы от границ земельного участка в целях определения мест допустимого размещения объекта капитального строительства, за пределами которых запрещено строительство <2>, <4>;

- границы зон планируемого размещения объектов капитального строительства для государственных или муниципальных нужд и номера этих зон по порядку (на основании документации по планировке территории, в соответствии с которой принято решение о выкупе, резервировании с последующим выкупом) <2>, <3>, <4>;

- места допустимого размещения объекта капитального строительства <2>, <4>;

- информация об ограничениях в использовании земельного участка (зоны охраны объектов культурного наследия, санитарно-защитные, водоохранные зоны и иные зоны) <2>, <4>;

- границы зон действия публичных сервитутов (при наличии) <2>, <3>, <4>;

- параметры разрешенного строительства <2>.

Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан на топографической основе в масштабе (1:______), выполненной _________________

(дата)

____________________________________________________________________ _______

(наименование кадастрового инженера)

Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан

____________________________________________________________________ _______

(дата, наименование организации)

2. Информация о разрешенном использовании земельного участка, требованиях к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства <1>, <2>, <3>, <4>:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(наименование представительного органа местного самоуправления, реквизиты акта об утверждении правил землепользования и застройки, информация обо всех предусмотренных градостроительным регламентом видах разрешенного использования земельного участка (за исключением случаев предоставления земельного участка для государственных или муниципальных нужд)

2.1. Информация о разрешенном использовании земельного участка <2>, <3>, <4>:

основные виды разрешенного использования земельного участка:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______;

условно разрешенные виды использования земельного участка:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______;

вспомогательные виды использования земельного участка:

____________________________________________________________________ _______

2.2. Требования к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства на указанном земельном участке. Назначение объекта капитального строительства <2>.

Назначение объекта капитального строительства

N ___________________, _______________________________________________.

(согласно чертежу) (назначение объекта капитального строительства)

2.2.1. Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных участков и объектов капитального строительства, в том числе площадь <2>:

Кадастровый номер земельного участка согласно чертежу градостр. плана	1. Длина (метров)	2. Ширина (метров)	3. Полоса отчуждения	4. Охранные зоны	5. Площадь земельного участка (га)	6. Номер объекта кап. стр-ва согласно чертежу градостр. плана	7. Размер (м)		8. Площадь объекта кап. стр-ва (га)
							макс.	мин.

2.2.2. Предельное количество этажей _____ или предельная высота зданий, строений, сооружений ____ м <2>.

2.2.3. Максимальный процент застройки в границах земельного участка ______% <2>.

2.2.4. Иные показатели <2>:

____________________________________________________________________ _______

2.2.5. Требования к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства на указанном земельном участке <3>, <4>.

Назначение объекта капитального строительства

N ___________________, _______________________________________________.

(согласно чертежу) (назначение объекта капитального строительства)

Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных участков:

Номер участка согласно чертежу градостроительного плана	Длина (м)	Ширина (м)	Площадь (га)	Полоса отчуждения	Охранные зоны

3. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах капитального строительства и объектах культурного наследия <1>, <2>, <3>, <4>.

3.1. Объекты капитального строительства

N __________________________, ____________________________________________,

(согласно чертежу градостроительного плана)

(назначение объекта капитального строительства)

инвентаризационный или кадастровый номер ____________________,

технический или кадастровый паспорт объекта подготовлен ______

(дата)

____________________________________________________________________ ___________

(наименование организации (органа) государственного кадастрового учета

объектов недвижимости или государственного технического учета

и технической инвентаризации объектов капитального строительства)

3.2. Объекты, включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

N __________________________, ____________________________________________,

(согласно чертежу градостроительного плана)

(назначение объекта капитального наследия)

____________________________________________________________________ _____________

(наименование органа государственной власти, принявшего решение о включении

выявленного объекта культурного наследия в реестр, реквизиты этого

решения)

регистрационный номер в реестре _________________ от ______________________

(дата)

4. Информация о разделении земельного участка <2>, <3>, <4>

____________________________________________________________________ ______.

(наименование и реквизиты документа, определяющего возможность

или невозможность разделения)

--------------------------------

<1> При отсутствии правил землепользования и застройки, но не позднее 1 января 2012 года заполняется на основании документации по планировке территории.

<2> Заполняется на земельные участки, на которые действие градостроительного регламента распространяется.

<3> Заполняется на земельный участок, на который градостроительный регламент не устанавливается.

<4> Заполняется на земельный участок, на который градостроительный регламент не распространяется.