Приложение 5. Форма межведомственного запроса

Приложение 5
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам
по договору купли-продажи
освободившихся жилых
помещений в коммунальной квартире"

Форма
межведомственного запроса

Запрос выписки из

Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним и о правах отдельного лица на имеющиеся у него объекты недвижимости.

Исх. номер запроса:

Информация о ведомстве

* Категория заявителя

Орган местного самоуправления

* Наименование ведомства:

* Наименование услуги:

* Основание запроса __________________ сведений: _________

Правообладатель

* Правообладатель

Физическое лицо

* Фамилия:

* Имя:

Отчество: ________

* Дата рождения:

СНИЛС: ______

Документ, удостоверяющий личность правообладателя

* Вид документа, удостоверяющего личность:

Паспорт гражданина Российской Федерации

Серия:

* Номер:

* Дата выдачи:

Кем выдан: __________

Территория

* Запрос осуществляется