Приложение 1. Заявление о предоставлении по договору купли-продажи жилого помещения

Приложение 1
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам
по договору купли-продажи
освободившихся жилых
помещений в коммунальной квартире"

Форма заявления

Главе администрации муниципального

образования город Новомосковск

__________________________________

Заявление
о предоставлении по договору купли-продажи жилого помещения

Заявитель:

Ф.И.О.

____________________________________________________________________ ______________

документ, удостоверяющий личность:

наименование _______________ серия __________ N _______________ когда выдан

___________________________

кем выдан _________________________________________________________________________

СНИЛС _____________________________

место регистрации, контактный телефон

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Прошу предоставить мне освободившуюся комнату жилой площадью ______ кв. м в

коммунальной квартире N __________ дома ___________ N _____________ корпуса

по ул. ____________________________________________________________________

по договору купли-продажи, так как я и члены моей семьи обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее нормы предоставления.

Общая площадь, занимаемая Заявителем и членами его семьи, ______ кв. м.

Члены семьи, зарегистрированные по адресу заявителя:

1. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ ______________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИС каждого

члена семьи)

2. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ ______________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИС каждого

члена семьи)

3. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ ______________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИС

каждого члена семьи)

4. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ ______________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИС каждого

члена семьи)

5. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ ______________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИС каждого

члена семьи)

6. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ ______________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИС каждого

члена семьи)

Прошу известить меня о результатах оценки и необходимости явиться для

подписании согласия в следующей форме ______________________________________________

(по телефону N, по электронной почте - адрес,

почтовым уведомлением)

К заявлению прилагаются документы:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Мы,

	__________________________________________		______________________
	(подпись)		(И.О. Фамилия)
	__________________________________________		______________________
	(подпись)		(И.О. Фамилия)
	__________________________________________		______________________
	(подпись)		(И.О. Фамилия)
	__________________________________________		______________________
	(подпись)		(И.О. Фамилия)
	__________________________________________		______________________
	(подпись)		(И.О. Фамилия)

даем бессрочное и безотзывное согласие на обработку в установленном порядке уполномоченными органами администрации муниципального образования город Новомосковск всех наших персональных данных в целях подтверждения права заявителя на предоставление ему по договору купли-продажи освободившегося жилого помещения, на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.

Подпись заявителя:	__________________________		"__" ______________ 20 __ г.
			(дата)