Приложение 1. Образец заявления на прекращение права постоянного (бессрочного) пользования или пожизненного наследуемого владения земельным участком

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования, пожизненного наследуемого
владения земельным участком"

Образец заявления
на прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования или пожизненного наследуемого
владения земельным участком

Главе администрации муниципального

образования город Новомосковск

В.А. Жерздеву

от

____________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование;

для физических лиц - фамилия, имя, отчество)

Адрес заявителя:

____________________________________________

(местонахождение юридического лица; место

регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя

____________________________________________

Иные сведения о заявителе

____________________________________________

(для юридических лиц: ОГРН, ИНН)

Заявление
о прекращении права постоянного (бессрочного)
пользования или пожизненного наследуемого
владения земельным участком

Я, ________________________________________________________________________, являюсь

(Ф.И.О. физического лица, наименование организации)

правообладателем земельного участка площадью _________________________________ кв. м,

адрес местонахождения земельного участка: ___________________________________________

____________________________________________________________________ ______________,

кадастровый номер: ________________________________________________________________,

земельный участок предоставлен на праве:

____________________________________________________________________ ______________,

(указывается вид права, на котором земельный участок предоставлен

заявителю: постоянное (бессрочное) пользование, пожизненное наследуемое

владение)

что подтверждается _________________________________________________________________

(наименование, дата и номер правоустанавливающих и

правоудостоверяющих документов, наименование выдавшей их

организации (за исключением свидетельств о гос.

регистрации прав)

На основании пункта 3 статьи 53 Земельного кодекса РФ отказываюсь от права _______________________________________________________________ на указанный земельный участок и прошу принять соответствующее решение.

Способ получения результата муниципальной услуги лично в __________/с помощью почтового отправления

(нужное подчеркнуть)

Адрес для отправки почтовых отправлений

____________________________________________________________________ ______________

(в случае выбора способа получения с помощью почтового отправления)

Приложение (может отсутствовать):

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

1. при подаче заявления юридическим лицом

	Должность
		(подпись)		(Ф.И.О.)
	М.П.

2. при подаче заявления физическим лицом

	Дата	(подпись)		(Ф.И.О.)