Приложение N 4. Формы документов

Приложение N 4
к приказу
министерства
сельского хозяйства
Тульской области
от 20.03.2017 N 11-осн

1. Заявление о предоставлении субсидии

Заместителю председателя правительства

Тульской области - министру сельского

хозяйства Тульской области

Д.В. Миляеву

______________________________________

(наименование получателя субсидий)

Заявление

____________________________________________________________________ ______________

(наименование получателя субсидии, наименование района)

Тульской области просит на основании Постановления правительства Тульской области от 22.02.2017 N 73 "Об утверждении Правил предоставления субсидий на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства" предоставить субсидии на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства в сумме: ______________________________ руб.;

	(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
	М.П

Контактный тел.:_________

Количество листов _______

2. Расчет размера средств субсидии

Расчет
размера средств субсидии на предоставление из федерального
бюджета и бюджета Тульской области субсидий на оказание несвязанной
поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в 2017 году в
области развития производства семенного картофеля, семян овощных культур
открытого грунта, семян кукурузы, семян подсолнечника, семян сахарной
свеклы и овощей открытого грунта на посевные площади 2016 года

по_________________________________________________________________ Тульской области

(организация - получатель субсидий, район)

Банковские реквизиты получателя:

ИНН (получателя) _____________________ КПП (получателя) _____________________

ОКПО (получателя) ____________________ ОКТМО (получателя) __________________

Р/с (получателя) _________________________

Банк (наименование) _______________________________________________________

БИК __________________________________ К/с ________________________________

Юридический адрес получателя ______________________________________________

	Количество гектаров	Размер (ставка) субсидий, рублей на 1 гектар	Сумма причитающейся субсидии, рублей
		из федерального бюджета, из бюджета области	из федерального бюджета (гр. 2 x гр. 3), из бюджета области (гр. 2 x гр. 4)
1	2	3	4
Посевная площадь предыдущего года, занятая:
семенным картофелем для производства: - оригинального семенного картофеля - элитного семенного картофеля
семенами овощных культур открытого грунта, семенами кукурузы, семенами подсолнечника, семенами сахарной свеклы
овощами открытого грунта

	Руководитель организации - получателя субсидий		ФИО
		(подпись)
	Главный бухгалтер организации - получателя субсидий		ФИО
		(подпись)
	М.П. "___" _______________ 20___ г.
	исп. _______________
	телефон ____________

Справка-расчет и приложенные документы проверены:

	(подпись)		(Ф.И.О. исполнителя отраслевого отдела)
	(подпись)		(Ф.И.О. исполнителя отдела государственной поддержки)

3. Сведения о наличии посевных площадей,
занятых семенным картофелем, семенами овощных культур
открытого грунта, семенами кукурузы, семенами подсолнечника,
семенами сахарной свеклы и овощами открытого грунта

Сведения
о наличии посевных площадей под семенным картофелем
и (или) под овощными культурами открытого грунта,
и (или) под маточниками и семенниками овощных культур
открытого грунта, их производства и использования по
состоянию на 1 января 2017 года

Наименование организации, К(Ф)Х ___________________________________________

ИНН ___________________ КПП __________________________

Юридический/Почтовый адрес:

Наименование показателя
1. Посевные площади семенного картофеля для производства:
- оригинального семенного картофеля
- элитного семенного картофеля
2. Объем произведенного семенного картофеля, тонн
- оригинальный
- элитный
3. Объем реализованного семенного картофеля, тонн
- оригинальный
- элитный
4. Объем семенного картофеля, направленного на посадку (посев) в целях размножения, тонн
- оригинальный
- элитный
5. Семена овощных культур открытого грунта
6. Овощи открытого грунта, га
7. Объем произведенных овощей открытого грунта, тонн
8. Объем реализованных и (или) направленных на переработку овощей открытого грунта, тонн

	Глава администрации муниципального образования ______________________________район		ФИО
	М.П.	(подпись)
	Руководитель организации		ФИО
		(подпись)
	М.П. "___" _______________ 20___ г.
	исп. _______________
	телефон ____________

4. Справка
об отсутствии у заявителя просроченной
задолженности по заработной плате за подписью руководителя

Заместителю председателя правительства

Тульской области - министру сельского

хозяйства Тульской области

Д.В. Миляеву

____________________________________________________________________ _______

(наименование заявителя, района)

Тульской области сообщает, что по состоянию на __________ 201__ г. не имеет просроченной задолженности по заработной плате.

	Руководитель
		(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
	М.П.

5. Справка
об отсутствии в отношении заявителя принятого
решения о ликвидации либо введенной одной из процедур,
применяемых в деле о банкротстве, предусмотренных
Федеральным законом от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ
"О несостоятельности (банкротстве)"

Заместителю председателя правительства

Тульской области - министру сельского

хозяйства Тульской области

____________________________________________________________________ _____________

(наименование заявителя, района)

Тульской области сообщает об отсутствии принятого решения о ликвидации либо введенной одной из процедур, применяемых в деле о банкротстве, предусмотренных Федеральным законом от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)", а также об отсутствии возникновения признаков недостаточности имущества в соответствии с законодательством о несостоятельности (банкротстве).

	Руководитель
		(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
	М.П.