Приложение N 2. Формы документов

Приложение N 2
к приказу
министерства
сельского хозяйства
Тульской области
от 20.03.2017 N 11-осн

1. Заявление о предоставлении субсидии

Заместителю председателя правительства

Тульской области - министру сельского

хозяйства Тульской области

Д.В. Миляеву

____________________________________

(наименование получателя субсидий)

Заявление

____________________________________________________________________ _____________

(наименование получателя субсидии, наименование района)

Тульской области просит на основании постановления правительства Тульской области от 22.02.2017 N 73 "Об утверждении Правил предоставления субсидий на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства" предоставить субсидии на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства в сумме: ____________________________ руб.;

	(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
	М.П

Контактный тел.:________________

Количество листов ______________

2. Расчет размера средств субсидии

Расчет
размера средств субсидии на предоставление
из федерального бюджета и бюджета Тульской области
субсидий на оказание несвязанной поддержки
сельскохозяйственным товаропроизводителям в области
растениеводства в 2017 году на посевные площади, занятые
зерновыми, зернобобовыми и кормовыми культурами в 2016 году

по ________________________________________________________________ Тульской области

(организация - получатель субсидий, район)

Банковские реквизиты получателя:

ИНН (получателя) _____________________ КПП (получателя) ____________________________

ОКПО (получателя) ____________________ ОКТМО (получателя) _________________________

Р/с (получателя) ___________________________________________________________________

Банк (наименование) _______________________________________________________________

БИК __________________________________ К/с _______________________________________

Юридический адрес получателя _____________________________________________________

	Количество гектаров	Размер (ставка) субсидий, рублей на 1 гектар	Сумма причитающейся субсидии, рублей, из федерального бюджета и бюджета области (гр. 2 x гр. 3)
1	2	3	4
Общая посевная площадь, занятая зерновыми, зернобобовыми и кормовыми сельскохозяйственными культурами (кроме многолетних трав посева прошлых лет) в предыдущем году

	Руководитель организации - получателя субсидий		ФИО
		(подпись)
	Главный бухгалтер организации - получателя субсидий		ФИО
		(подпись)
	М.П. "___" _______________ 20___ г.
	исп. _______________
	телефон ____________

Справка-расчет и приложенные документы проверены:

	(подпись)		(Ф.И.О. исполнителя отраслевого отдела)
	(подпись)		(Ф.И.О. исполнителя отдела государственной поддержки)

3. Сведения об итогах сева под урожай за предыдущий год

Сведения об итогах сева под урожай 2016 года
Наименование организации, К(Ф)Х ____________________________________
ИНН ____________________________ КПП ____________________________
Юридический/Почтовый адрес:
Наименование показателей	Гектаров
1	3
1. Зерновые культуры, всего
В том числе:
пшеница озимая
рожь озимая
ячмень озимый
тритикале озимая
тритикале яровая
пшеница яровая
рожь яровая
ячмень яровой
овес
кукуруза
просо
гречиха
рис
2. Зернобобовые культуры, всего
В том числе:
горох
фасоль
чечевица
бобы кормовые на зерно
вика и смеси виковые (с преобладанием вики) на зерно
люпин кормовой сладкий на зерно
нут
прочие зернобобовые (чина, маш и другие)
3. Кормовые культуры
В том числе:
кормовые корнеплоды
свекла кормовая сахарная
бахчевые кормовые культуры
кукуруза на корм
однолетние травы
многолетние травы посева 2016 года
многолетние травы посева прошлых лет
многолетние травы на семена
Посевная площадь, занятая зерновыми, зернобобовыми и кормовыми культурами

	Глава администрации муниципального образования ______________________________район		ФИО
	М.П.	(подпись)
	Руководитель организации		ФИО
		(подпись)
	Главный агроном		ФИО
		(подпись)
	М.П. "___" _______________ 20___ г.
	исп. _______________
	телефон ____________

4. Справка об отсутствии у заявителя просроченной
задолженности по заработной плате за подписью руководителя

Заместителю председателя правительства

Тульской области - министру сельского

хозяйства Тульской области

Д.В. Миляеву

____________________________________________________________________ _______

(наименование заявителя, района)

Тульской области сообщает, что по состоянию на 201_ г. не имеет просроченной задолженности по заработной плате.

	Руководитель
		(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
	М.П.

5. Справка
об отсутствии в отношении заявителя принятого
решения о ликвидации либо введенной одной из процедур,
применяемых в деле о банкротстве, предусмотренных
Федеральным законом от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ
"О несостоятельности (банкротстве)"

Заместителю председателя правительства

Тульской области - министру сельского

хозяйства Тульской области

____________________________________________________________________ ______________

(наименование заявителя, района)

Тульской области сообщает об отсутствии принятого решения о ликвидации либо введенной одной из процедур, применяемых в деле о банкротстве, предусмотренных Федеральным законом от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)", а также об отсутствии возникновения признаков недостаточности имущества в соответствии с законодательством о несостоятельности (банкротстве).

	Руководитель
		(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
	М.П.