Приложение N 6. Акт передержки безнадзорного животного

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 26 октября 2016 г. N 477 настоящее приложение дополнено приложением N 6, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления

Приложение N 6
к Порядку
отлова, учета,
транспортировки, содержания
и регулирования численности
безнадзорных животных
на территории Тульской области

Акт N _______
передержки безнадзорного животного

г. _______________

"_____"_____________ ____ г.

_______________________, именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице _______________________, действующего на основании _______________________, в соответствии с Договором оказания услуг по отлову безнадзорных животных от "____"___________ ____ г. N _____ (далее - "Договор") составил настоящий Акт о следующем:

1. На основании заказа-наряда Заказчика от "__"___________ ____ г. N ____ Исполнитель в лице Ловца _________________________ (автомобиль: марка _____________ гос. N ___________) на территории _______________________ произвел отлов безнадзорного животного:

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть).

Идентификационная метка (способ и место нанесения): _________________.

Государственный регистрационный номер ГСИЦ: ______________________.

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть).

Порода: __________________________________________________________.

Окрас: ___________________________________________________________.

Шерсть: __________________________________________________________.

Уши: ____________________________________________________________.

Хвост: ___________________________________________________________.

Размер: __________________________________________________________.

Возраст: _________________________________________________________.

Особые приметы: _________________________________________________.

Цель отлова: _____________________________________________________.

2. Произведена передержка в стационаре _____________________________,

(наименование организации)

расположенном по адресу: _________________________________________, в течение ____ дней, в период с "____" _________ ___ г. по "____"_________ ___ г.

3. Настоящий Акт составлен в ______ экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для - ________________________________________.

Врач ________________/________________

Руководитель организации _____________/____________

Исполнитель ____________/_____________

М.П.