Приложение N 1. Заявка на установление (изменение) маршрута

Приложение N 1
к Порядку
установления, изменения,
отмены межмуниципальных
маршрутов регулярных перевозок в
границах Тульской области

Заявка N _____
на установление (изменение) маршрута
(нужное подчеркнуть)

Маршрут _________________________________________________________________________ _

Обоснование установления (изменения) маршрута ______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

1. Данные о заявителе:

1.1. Наименование (ФИО - для индивидуального предпринимателя) _______________________

____________________________________________________________________ ______________

1.2. Адрес места регистрации ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

1.3. Руководитель: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

1.4. Телефон: ___________________________ факс: _____________________________________

e-mail: _________________________________________________________________________ ___

1.5. Ответственный за организацию перевозок: _________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

тел.: _________________________.

1.6. Банковские реквизиты (паспортные данные - для индивидуального предпринимателя) ____

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

	(должность)		(подпись)		(ФИО)
	(дата)

Регистрация заявки

от "___" _____________ 20__ г.

____________________________________

(Ф.И.О. принявшего документы, подпись)