Приложение 7. Акт о восстановлении нарушенного благоустройства

Приложение 7
к Правилам
благоустройства территории
муниципального образования
город Тула

Администрация города Тулы

Главное управление администрации города Тулы
по ________________ территориальному округу

Акт
о восстановлении нарушенного благоустройства
N ____________

г. Тула

"___" _________ 200__ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Представитель главного управления администрации города Тулы по _____________

территориальному округу

____________________________________________________________________ _______

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. Представитель подрядной организации или частного лица

(заказчика, владельца) ______________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

3. ________________________________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное в результате

проведения работ по ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(вид работ)

адрес: ____________________________________________________________________

________________________ согласно ордеру (разрешению) N __ от _______________,

восстановлено в полном объеме.

Акт составлен в _______ экземплярах, по одному у каждой из сторон.

Представитель главного управления администрации города Тулы по ______________

территориальному округу ___________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

М.П.

Представитель организации (заказчика, владельца) ______________________________

____________________________________________________________________ _______

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(должность, фамилия, имя, отчество)

Примечание:

Подрядчик (заказчик, владелец) информирован об обязанности устранять в течение пяти лет просадки, которые могут появиться в месте проведения земляных работ.

Начальник главного управления администрации города Тулы по __________________

территориальному округу ___________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П.