Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Тулы от 29 июня 2012 г. N 1757 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на автомобильные перевозки тяжеловесных грузов, крупногабаритных грузов по маршрутам, проходящим полностью или частично по дорогам местного значения в границах муниципального образования город Тула"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на автомобильные перевозки тяжеловесных грузов, крупногабаритных грузов по маршрутам, проходящим полностью или частично по дорогам местного значения в границах муниципального образования город Тула"
- Приложение 1. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения в границах муниципального образования город Тула транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
Приложение 1. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения в границах муниципального образования город Тула транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
Приложение 1
к Административному регламенту
Образец
|
Реквизиты заявителя | ||||
|
(наименование, адрес (местонахождение) - для юридических лиц, Ф.И.О., адрес места жительства - для индивидуальных предпринимателей и физических лиц) | ||||
|
Исх. от |
|
N |
|
|
|
поступило в |
|
|||
|
дата |
|
N |
|
|
Заявление
на получение специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам местного значения в границах
муниципального образования город Тула транспортного средства,
осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
|
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
ИНН, ОГРН/ОГРИП владельца транспортного средства <*> |
|
||||||||||||||
|
Маршрут движения | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная) |
|
||||||||||||||
|
На срок |
с |
|
по |
|
|||||||||||
|
На количество поездок |
|
||||||||||||||
|
Характеристика груза: |
Делимый |
да |
нет |
||||||||||||
|
Наименование <**> |
Габариты |
Масса |
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)) | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Параметры транспортного средства (автопоезда) | |||||||||||||||
|
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т) |
|
Масса тягача (т) |
Масса прицепа (полуприцепа) (т) |
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
Расстояния между осями |
|
||||||||||||||
|
Нагрузки на оси (т) |
|
||||||||||||||
|
Габариты транспортного средства (автопоезда): | |||||||||||||||
|
Длина (м) |
Ширина (м) |
Высота (м) |
Минимальный радиус поворота с грузом (м) |
||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия) |
|
||||||||||||||
|
Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час) |
|
||||||||||||||
|
Банковские реквизиты |
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Оплату гарантируем | |||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(должность) |
(подпись) |
(фамилия) |
|||||||||||||
--------------------------------
<*> Для российских владельцев транспортных средств.
<**> В графе указывается полное наименование груза, основные характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной тары (способ крепления).