Приложение 4. Форма заявления на прекращение предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей), календарных учебных графиках"

Приложение 4
к Административному регламенту

Форма заявления
на прекращение предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об образовательных программах
и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов,
дисциплин (модулей), календарных учебных графиках"

_________________________________________

(наименование учреждения)

_________________________________________

(Ф.И.О. руководителя учреждения)

Заявителя (законного представителя)

фамилия _________________________________

имя _____________________________________

отчество (при наличии) ____________________

место регистрации: город __________________

улица ___________________________________

дом ______, корп. ______, кв. _______________

телефон _________________________________

паспорт (или иной документ, удостоверяющий

личность): серия _________ N ______________

выдан ___________________________________

________________________________________

Заявление

Прошу завершить предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей), годовых календарных учебных графиках (нужное подчеркнуть).

Подпись __________________________

Дата "___" __________ 20____ г.

Примечание: заявление оформляется рукописным (разборчиво) или машинописным способом. Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.

В заявлении должно быть указано:

1. Полное наименование организации (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (для физического лица) заявителя или законного представителя.

2. Контактная информация:

почтовый адрес:

контактный телефон: e-mail: