Приложение 3. Заявление родителей (законных представителей) об отмене предоставления информации о текущей успеваемости их ребенка в форме электронного дневника

Приложение 3
к Административному регламенту

Заявление родителей
(законных представителей) об отмене предоставления информации
о текущей успеваемости их ребенка в форме электронного дневника

_________________________________

(наименование учреждения)

_________________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя)

фамилия _________________________

Имя _____________________________

Отчество _________________________

Место регистрации:

город ____________________________

улица ____________________________

дом ____________ корп. _________ кв.

телефон __________________________

Паспорт (или иной документ,

удостоверяющий личность):

серия ____________ N _____________

выдан ____________________________

Заявление

Прошу отменить предоставление информации о текущей успеваемости моего ребенка (сына, дочери) _________________________________________________________________________ _,

(фамилия, имя, отчество)

обучающегося ___________________ класса, через электронную почту и предоставлять её в традиционной форме (школьного дневника обучающегося).

__________________ "____" _________________ 20__ года

(подпись)