Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 1 января 2020 г. - Постановление Правительства Тульской области от 22 января 2018 г. N 25

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку
регистрации специалистов
в области ветеринарии, занимающихся
предпринимательской деятельностью
на территории Тульской области

(с изменениями от 25 апреля 2012 г., 22 января 2018 г.)

В комитет ветеринарии

Тульской области

___________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

___________________________________________________

(зарегистрированного (ой) по адресу:

___________________________________________

проживающего (ой) по адресу: ________________

___________________________________________

Паспорт серия _______________ N ____________

выдан _____________________________________

Дата выдачи ______________________________ г.

Заявление

Прошу зарегистрировать меня в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории Тульской области.

Достоверность представленных для регистрации документов подтверждаю.

К заявлению прилагаются (при наличии отметить любым знаком):

1. Копии документов об образовании и (или) о квалификации, об ученых степенях и ученых званиях и документы, связанные с прохождением обучения, выданные на территории иностранного государства, и их нотариально удостоверенный перевод на русский язык.

2. Фотография размером 3 х 4 - 1 шт.

3. Доверенность, оформленная в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации - в случае подачи заявления представителем заявителя.

4. Справка о постановке на учет в налоговом органе с указанием идентификационного номера налогоплательщика.

5. Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей.

Против проверки представленных мною сведений и документов не возражаю.

Контактный телефон: _______________________________________________

Адрес рабочего места: _______________________________________________

Свидетельство о регистрации будет получено мной лично или свидетельство о регистрации прошу направить по адресу: _____________________________

"_______" ____________ 20___ г. __________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Документы приняты: "__" ________ 20___ года.

____________________________________________________________________ _______________

(подпись лица, принявшего документы)

Рег. N ____ __________________

-------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------- -----

(линия отрыва)

Расписка уведомление

Рег. N заявления ____ __________________

Заявление и документы гр. __________________________________________

	Принял		/		/		20		г.
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Количество документов ____________ экз. ________ листов ______.