Приложение N 1. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства или личного подсобного хозяйства (с правом возведения жилого дома)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Ведение учета многодетных граждан,
обратившихся с заявлением о бесплатном
предоставлении земельных участков
в собственность"

Заявление
о бесплатном предоставлении земельного участка
для индивидуального жилищного строительства или
личного подсобного хозяйства (с правом возведения жилого дома)

__________________________________________________

(руководителю органа,

__________________________________________________

уполномоченного на ведение учета

многодетных граждан)

___________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу:_________________________

___________________________________________________,

тел.________________________________________________

паспорт_____________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

___________________________________________________

Заявление
о бесплатном предоставлении в собственность земельного участка

Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок для

____________________________________________________________________ ______________

(индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства (с правом

возведения жилого дома)

Состою на учете как нуждающийся в улучшении жилищных условий___________________

(да, нет)

Состав моей семьи _________ человек:

1. Заявитель

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (в случае не состояния в браке указать)

3. Дети

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

1) копия паспорта заявителя;

2) копия паспорта супруга (супруги);

3) копии свидетельств о рождении детей;

4) копии паспортов детей, достигших 14-летнего возраста;

5) копии документов, подтверждающих родственные отношения с супругом (супругой) и детьми (свидетельство о заключении брака, свидетельства о рождении детей, судебное решение об усыновлении (удочерении), судебное решение о признании членом семьи и т.п.);

6) выданные не позднее чем за один месяц до дня подачи заявления выписка из домовой книги и выписка из лицевого счета, полученные по месту жительства в управляющей организации, справка администрации муниципального образования о составе семьи и выписка из похозяйственной книги, иной документ уполномоченного органа о регистрации места жительства многодетного гражданина и его детей на территории Тульской области;

7) копия брачного договора (при наличии);

8) справка об обучении совершеннолетнего в учебных заведениях всех форм обучения любых организационно-правовых форм (в случае обучения совершеннолетнего в учебных заведениях всех форм обучения любых организационно-правовых форм);

9) документ, подтверждающий прохождение совершеннолетним срочной военной службы по призыву (в случае прохождения совершеннолетним срочной военной службы по призыву);

10) справка о том, что многодетный гражданин признан в установленном порядке нуждающимся в улучшении жилищных условий (в случае если многодетный гражданин признан в установленном порядке нуждающимся в улучшении жилищных условий);

11) заявление о согласии на проверку сведений, содержащихся в представленных документах, и на использование персональных данных заявителя и его несовершеннолетних детей;

12) заявление супруга (супруги) заявителя о согласии на проверку сведений, содержащихся в представленных документах, и на использование персональных данных.

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения или о возникновении иных обстоятельств, при которых утрачиваются основания, дающие право на бесплатное получение земельного участка, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Заявитель:	____________________	_________________	_____________
	Ф.И.О.	(подпись)	_____________
Супруг(а)	____________________	_________________
	Ф.И.О.	(подпись)
"_____" _______________ 20 ___ г.