Приложение N 2. Образец рекомендуемого опросного листа для проведения массового опроса населения

Приложение N 2
к Положению
об осуществлении мониторинга
наркоситуации на территории Тульской области

Образец рекомендуемого опросного листа
для проведения массового опроса населения

Здравствуйте! Мы проводим исследование, посвященное изучению привычек и убеждений граждан, проживающих на территории Тульской области. В исследовании участвуют жители всех муниципальных образований нашего региона. Мы просим Вас высказать свое мнение по ряду вопросов.

Анкета анонимная, Вам не нужно указывать фамилию. Все данные будут использованы только в обобщенном виде для научных целей.

После каждого вопроса написано, сколько ответов нужно дать. Обведите в кружок цифру около варианта ответа, который выражает Ваше мнение, или напишите свой вариант.

Пожалуйста, ответьте на ВСЕ вопросы, которые относятся к Вашему стилю жизни.

Ваше мнение очень важно для нас!

Для начала просим Вас ответить на вопросы, характеризующие Ваши жизненные ориентиры

1. Укажите, пожалуйста, 5 наиболее острых проблем, требующих решения в первую очередь в Вашем населенном пункте (возможно несколько вариантов ответа):

1. Нехватка жилья

2. Качество дорог

3. Алкоголизм

4. Безработица

5. Состояние жилищно-коммунальной сферы

6. Наркомания

7. Качество медицинского обслуживания

8. Преступность

9. Другое (впишите)____________________________________________________

2. Выберете, пожалуйста, из ниже перечисленного списка не более ПЯТИ наиболее значимых для Вас ценностей:

1. Активная, деятельная жизнь

2. Жизненная мудрость

3. Здоровье

4. Красота природы и искусства

5. Интересная работа

6. Любовь

7. Наличие хороших и верных друзей

8. Материально-обеспеченная жизнь

9. Общественное признание

10. Познание

11. Продуктивная жизнь

12. Развитие

13. Развлечения

14. Свобода

15. Счастливая семейная жизнь

16. Счастье других

17. Уверенность в себе

18. Творчество

3. Как Вы считаете, в населенном пункте, где Вы живете, достаточно возможностей, чтобы интересно проводить свободное время? (один ответ)

1. Определенно да

2. Скорее да

3. Скорее нет

4. Определенно нет

4. Что ДОПОЛНИТЕЛЬНО Вам нужно для того, чтобы интересно проводить свободное время? (не более трех ответов)

1. Новый спортивный клуб

2. Больше кинотеатров

3. Новые парки, зеленые территории

4. Бассейн

5. Новый интернет-клуб

6. Новые ночные клубы, бары

7. Новые кафе, рестораны

8. Торгово-развлекательные комплексы

9. Ничего дополнительно не нужно, все есть

10. Другое (ЧТО ИМЕННО?) _______________________________________________

Просим Вас ответить на вопросы, касающиеся Вашего здоровья

5. Как Вы оцениваете свое здоровье, если говорить (один ответ по каждой строке)

	Хорошее, скорее хорошее	Ни хорошее, ни плохое	Плохое, скорее плохое
О Вашем физическом здоровье?
О Вашем общем настроении, энергичности, "жизненных силах"?

6. Есть ли у Вас вредные привычки?

1. Да, скорее да

2. Нет, скорее нет

С этого места и далее, под наркотиками понимаются наркотические средства, психотропные вещества и любые медицинские препараты, которые принимают в немедицинских целях

А теперь просим поделиться Вашим отношением к проблеме наркомании.

7. Как Вы считаете, насколько проблема наркомании распространена в Вашем населенном пункте (крае, области и т.д.)?

1. Очень распространена

2. Распространена, но не больше, чем везде

3. Совсем не распространена

4. Затрудняюсь ответить

8. Как Вы считаете, в чем причина распространения наркомании в последнее время? (можно отметить несколько вариантов ответа)

1. Неудовлетворенность жизнью, социальное неблагополучие

2. Моральная деградация общества, вседозволенность

3. Плохая работа правоохранительных органов

4. Излишняя свобода, отсутствие организованного досуга

5. Влияние наркобизнеса, доступность наркотиков

6. Безработица, экономические проблемы

7. Влияние массовой культуры и СМИ

8. Слабость профилактической работы

9. Другое (что именно?) __________________________________________________

9. На Ваш взгляд, какие меры необходимо принять для решения проблем наркомании? (можно отметить несколько вариантов ответа)

1. Принудительное лечение наркоманов

2. Разъяснительные беседы наркологов, представителей правоохранительных органов

3. Повышение доступности помощи психологов, психотерапевтов

4. Ужесточение мер наказания за наркопреступления

5. Расширение сети анонимных наркологических кабинетов, центров

6. Расширения работы с молодежью, помощь в социализации

7. Легализация торговли "легкими" наркотиками

8. Строительство реабилитационных центров для наркоманов

9. Информация о больницах

10. Другое (что именно?)____________________________________________________

10. Какие мероприятия, по Вашему мнению, более эффективны для профилактики наркомании?

1. Специальные концерты, фестивали

2. Антинаркотическая реклама на телевидении, прессе, радио

3. Наружная реклама (баннеры, плакаты, открытки) о вреде наркотиков

4. Специальные буклеты и брошюры о вреде наркотиков

5. Тематические программы и фильмы на телевидении

6. Статьи в прессе

7. Публикации в Интернете, специализированные сайты

8. Выступления в СМИ известных, авторитетных людей, медиков, сотрудников наркоконтроля

9. Лекции и беседы в учебных заведениях

10. Беседы специалистов-наркологов с родителями учащихся, студентов

11. Выступления бывших наркоманов

12. Другое (что именно?)___________________________________________________

11. Как Вы считаете, могут ли те, кто уже начал употреблять наркотики, самостоятельно от них отказаться? (один ответ)

1. Да, легко могут отказаться

2. Да, но с трудом

3. Нет, не могут отказаться

4. Другое (что именно?) ____________________________________________________

5. Затрудняюсь ответить

12. Как Вы думаете, трудно ли достать сегодня наркотики?

1. Очень трудно

2. Трудно

3. Сравнительно легко

4. Очень легко

5. Затрудняюсь ответить

13. Как Вы считаете, в каком месте легче всего приобрести наркотики? (можно отметить несколько вариантов)

1. В учебных заведениях

2. Возле Вашего дома

3. В аптеке

4. На рынке

5. На дискотеке

6. На "квартирах"

7. В общественных местах

8. В ночных клубах

9. В сети "Интернет"

10. Затрудняюсь ответить

11. Другое (что именно?) ___________________________________________________

14. Знакомы ли Вы лично с людьми, употребляющими наркотики?

1. Нет, я не общаюсь с такими людьми

2. Да, в кругу моих друзей, знакомых такие люди есть

3. Да, я знаю много таких людей

4. Да, все мои знакомые, так или иначе, употребляют наркотики

15. Прибегали ли Вы или Ваши знакомые к услугам сети "Интернет" для получения сведений о наркотиках или способах их употребления?

1. Да

2. Нет

А теперь просим Вас ответить на ряд вопросов, связанных с употреблением наркотических веществ.

16. Предлагали ли Вам когда-либо попробовать наркотики? (один ответ)

1. Да.

2. Нет.

3. Отказ от ответа

17. Как бы Вы поступили, если бы Вам предложили попробовать наркотическое средство? Скорее всего __(один ответ)

1. Отказался (лась) бы

2. Исходил (а) бы из того, какой наркотик

3. Повел (а) бы себя в зависимости от ситуации и настроения

4. Попробовал (а) бы

5. Затрудняюсь ответить

18. Пробовали ли Вы наркотические вещества?

1. Нет (переход к вопросу N 34)

2. Нет, но интерес возникал (переход к вопросу N 34)

3. Хочу попробовать (переход к вопросу N 34)

4. Пробовал (а), но перестал (а) употреблять

5. Употребляю время от времени

6. Употребляю регулярно

7. Отказ от ответа

8. Другое (напишите) _____________________________________________________

19. Какие причины привели Вас к тому, что Вы употребляете (употребляли или желаете попробовать) наркотики? (можно отметить несколько вариантов)

1. Из интереса, любопытства

2. Получение удовольствия

3. От нечего делать

4. Чтобы уйти от личных проблем

5. Из-за проблем в семье

6. Чтобы испытать острые ощущения

7. За компанию

8. Стремление быть как все

9. Чтобы уважали друзья и знакомые

10. Для снятия напряжения

11. Другое (напишите) ____________________________________________________

12. Отказ от ответа

20. Вспомните, пожалуйста, в каком возрасте Вы впервые попробовали наркотическое вещество? _______________ лет

21. Как часто Вы употребляете наркотики?

1. Пробовал (а) только один (несколько) раз, больше не пробовал (а)

2. В прошлом регулярно употреблял (а), сейчас не употребляю

3. Употребляю редко (от случая к случаю, не каждый месяц)

4. Употребляю регулярно (раз в месяц и чаще)

5. Употребляю постоянно (несколько раз в неделю)

6. Употребляю ежедневно

7. Отказ от ответа

22. Какой наркотик Вы употребляете (употребляли)? _____________________________

____________________________________________________________________ _______

23. Каким способом Вы употребляете наркотики?

1. Курение

2. Внутривенное введение

3. Глотание

4. Вдыхание

5. Глазные капли

6. Другое (как именно?) ________________________________________________________

7. Отказ от ответа

24. Почему Вы потребляли/потребляете именно эти наркотики? (не более трех ответов)

1. Легче достать

2. Дешевле

3. Дают больше удовольствия

4. Дают больше энергии, сил

5. Это более престижные наркотики

6. Менее вредны для организма

7. Помогают в работе/учебе, творчестве

8. Легче изготовить

9. Легче отвыкнуть в последующем

10. Уже привык (привыкла) к нему/ним

11. За компанию

12. Дают новые ощущения

13. Помогают справиться со скукой

14. Такие употребляют люди с моим стилем жизни

15. По другой причине (какой именно?)___________________________________________

16. Отказ от ответа

25. Где Вы впервые попробовали наркотики?

1. На природе, за городом

2. Дома

3. На улице, во дворе, в подъезде

4. В клубах, на дискотеках

5. В гостях у друзей, знакомых

6. В учебном заведении

7. На работе

8. В общественном туалете

9. В других местах (где именно?) _______________________________________________

26. Кто впервые предложил Вам попробовать наркотик?

1. Коллеги по учебе/работе

2. Друзья, с которыми я встречаюсь после учебы/работы

3. Кто-то из членов семьи

4. Кто-то из знакомых

5. Сам (а) решил (а) попробовать

6. Кто-то другой (кто именно?)_________________________________________________

27. Сколько денег Вы тратите (тратили) на покупку наркотиков?

В среднем в месяц ____________________ рублей

28. Каким способом Вы обычно получаете наркотики? (отметьте все подходящие для Вас варианты)

1. Покупаю

2. "Угощают"

3. В обмен на услуги различного рода

4. Беру в долг

5. Изготавливаю сам(а)

6. Другим образом (как именно?) ______________________________________________

29. Каким образом Вы обычно получаете деньги на наркотики? (отметьте все подходящие для Вас варианты)

1. Зарабатываю

2. Дают родители, супруг (а), другие родные

3. Дают друзья и знакомые

4. Продаю свои вещи

5. Всякими другими законными путями

6. Всякими другими незаконными путями

7. Вообще не покупаю сам (а)

8. Иным образом (каким именно?) ____________________________________________

30. Где Вам удается доставать наркотики? (отметьте все подходящие для Вас варианты)

1. В аптеке

2. Через медицинских работников

3. У "оптового" продавца наркотиков

4. У "розничного" продавца наркотиков

5. Достают друзья, знакомые

6. Иначе (где именно?)_______________________________________________________

31. Проходили ли Вы лечение от наркомании?

1. Да (переход к вопросу N 32)

2. Нет (переход к вопросу N 33)

32. Проходили ли Вы курс реабилитации после лечения?

1. Да, однократно

2. Да, несколько раз

3. Нет

33. Какие из профилактических мероприятий против потребления наркотиков Вы встречали ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВА ГОДА, и насколько Вам было интересно? (по два ответа в каждой строке)

Профилактические мероприятия	Участвовал (а) видел (а), слышал (а)	Знаю от друзей, знакомых, читал (а) про это	В последние два года не сталкивался (лась)	Оцените, пожалуйста, по десятибалльной шкале, насколько Вам было интересно? 1 - совсем не интересно, 10 - очень интересно
Специальные концерты, фестивали	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Антинаркотическая реклама на телевидении, радио, в прессе	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Плакаты, открытки	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Буклеты и брошюры о наркотиках	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Тематические программы и фильмы на телевидении	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Статьи в прессе	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Публикации в Интернете, специализированные сайты	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Выступления в СМИ известных людей - политиков, людей искусства	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Выступления в СМИ специалистов - медиков, сотрудников правоохранительных органов	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Лекции, беседы в учебном заведении	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Беседы с родителями учащихся	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Выступления бывших наркоманов	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Мероприятия по духовно-нравственному воспитанию	1	2	3	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Этот вопрос только для тех, кто не пробовал и не употребляет наркотические вещества

34. Что удерживает Вас от употребления наркотиков? (можно отметить несколько вариантов)

1. Опасность заболеть ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С

2. Полное привыкание

3. Ранняя смерть

4. Боязнь оказаться в тюрьме

5. Боязнь остаться ненужным обществу

6. Потеря уважения близких

7. Боязнь отлучения от семьи

8. Осознанное отрицательное отношение к употреблению наркотиков

9. Другое (что именно?) ______________________________________________________

А теперь еще несколько вопросов о Вашей информированности о проблеме

35. Известна ли Вам законодательная ответственность Российской Федерации за употребление, хранение и сбыт наркотических веществ?

1. Да, очень хорошо известна

2. Да, известна в общих чертах

3. Мало известна

4. Совсем не известна

36. Как Вы считаете, можно ли вылечиться от наркомании?

1. Да, надо только захотеть

2. Лечить необходимо принудительно

3. Нет, практически неизлечимо

4. Другое (что именно?) ______________________________________________________

В заключение просим Вас ответить на несколько вопросов о себе.

37. Укажите, пожалуйста, Ваш пол?

1. Мужской

2. Женский

38. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст?

1. 12-15 лет

2. 16-20 лет

3. 21-25 лет

4. 26-30 лет

5. 31-35 лет

6. 36-45 лет

7. 46-55 лет

8. 56-65 лет

9. 66 и старше

39. Ваше образование в настоящее время

1. Неполное среднее

2. Полное среднее

3. Среднее специальное или среднее техническое

4. Незаконченное высшее, включая послевузовское

5. Высшее

6. Наличие ученой степени (кандидат или доктор наук)

40. Ваше социально-профессиональное положение

I. Учащийся, студент, в том числе:

1. Студент (студентка) ВУЗа

2. Учащийся (учащаяся) техникума, колледжа

3. Учащийся (учащаяся) ПТУ

4. Учащийся (учащаяся) школы

II. Работающие, в том числе:

5. Рабочий

6. Служащий (торговый, средний технический уровень)

7. Специалист

8. Руководитель отдела, подразделения

9. Руководитель организации

10. Другое (что именно?)__________________________________________________

III. Не занятый _________

41. Как Вы считаете, к какой категории, из перечисленных ниже, относится Ваша семья по уровню материального положения?

1. Высоко обеспеченная

2. Обеспеченная выше среднего

3. Обеспеченная на среднем уровне

4. Обеспеченная ниже среднего

5. Не обеспеченная самым необходимым

Благодарим Вас за участие в исследовании!