Приложение 4. Заявка на участие в конкурсе на выполнение работ по капитальному ремонту многоквартирных домов с использованием средств, представляемых в рамках муниципальной программы муниципальной программы город Тула "Повышение качества жилищного фонда и создание комфортных условий для проживания населения муниципального образования город Тула"

Приложение 4
к Порядку

Заявка
на участие в конкурсе на выполнение работ
по капитальному ремонту многоквартирных домов с
использованием средств, представляемых в рамках муниципальной
программы муниципальной программы город Тула "Повышение
качества жилищного фонда и создание комфортных условий для
проживания населения муниципального образования город Тула"

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать наименование работ, объект и адрес)

1. Участник:

1.1. Наименование юридического лица
1.1. 1.2. ИНН
1.3. Юридический адрес
1.4. Фактический адрес
1.5. Контактный телефон (факс)
1.6. Контактное лицо

1. Электронный адрес участника ___________________________________

2. Участник _______________ плательщиком налога на добавленную стоимость ____________

является (не является), основание освобождения от уплаты НДС в случае наличия

4. Участник ______________________________________________________________ выданное

(наименование участника)

саморегулируемой организацией свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства согласно Перечню, утвержденному приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 624, _________________________________________________________________________ _______________.

имеет (не имеет)

5. Конкурсная документация изучена нами в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей конкурсной заявки.

6. Подтверждаем соответствие требованиям, указанным в конкурсной документации:

7. Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	2	3	4
1.	Цена договора, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	Рубль
2.	Срок выполнения работ	Календарные дни с даты начала работ

8. Информация для оценки подкритериев критерия "Квалификация"

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	Опыт работы, в том числе:	шт.
	количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ (не подтвержденных документально)
	количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ, подтвержденных представленными договорами подряда и другими