Приложение 2. Журнал регистрации заявлений

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению
государственной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

Разряд

Дата поступления в Комитет по спорту и молодежной политике

Основные показатели

Вид спорта

Дата выполнения

Наименование соревнований, календарный план (указать какой)

Показанный результат (дисциплина, вес)

Число, месяц, год

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Физкультурная организация

Место учебы (работы)

Тренеры, подготовившие спортсмена (не менее 2-х лет)

Должность судьи

Фамилия, инициалы

Судейская категория

Ф.И.О.

Этап подготовки

Количество лет (с_ по_)

Физкультурная организация

Ответственный исполнитель

Причина отказа и отметка о нарушениях

Представленные сведения верны

Первичная физкультурная организация

Дата приказа о присвоении

Ф.И.О. спортсмена

Ф.И.О. руководителя

N приказа о присвоении

Дата

Дата

Подпись председателя Комиссии

Подпись

Подпись

МП