Приложение N 5. Отказ в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 5

(Бланк органа,

осуществляющего

согласование)

Отказ
в согласовании переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения

В связи с обращением ____________________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя)

о намерении провести переустройство и (или) перепланировку жилых помещений

(ненужное зачеркнуть)

по адресу: ______________________________________________________________________

________________________________________, занимаемых (принадлежащих) на основании:

(ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________ ____________

(вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение)

____________________________________________________________________ ___________,

по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:

Отказать в согласовании _________________________________________________________

(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать)

жилых помещений в соответствии с представленным проектом (проектной документацией), на основании:_______________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ ____________

Сохранить жилое помещение в перепланированном состоянии возможно на основании решения суда.

______________________________________________________________/_____ ___________

(подпись должностного лица органа, осуществляющего согласование)

М.П.

Получил: (заполняется в случае получения лично)

"__" ______ 201__ г.

_________________________/________________ (подпись заявителя или уполномоченного лица заявителей)