Приложение N 1. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты при рождении (усыновлении) одного ребенка

Приложение N 1
к Порядку
предоставления иных межбюджетных
трансфертов из бюджета Тульской
области местным бюджетам на
мероприятие по предоставлению
дополнительной социальной выплаты
молодым семьям при рождении
(усыновлении) одного ребенка

Главе администрации муниципального образования

Заявление

Прошу предоставить дополнительную социальную выплату при рождении (усыновлении) одного ребенка в рамках мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" подпрограммы "Доступное жилье" государственной программы Тульской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Тульской области".

С порядком предоставления дополнительной социальной выплаты молодым семьям при рождении (усыновлении) одного ребенка ознакомлен.

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан.

3. Дата рождения.

4. Адрес регистрации.

5. Адрес для направления уведомлений.

6. Контактные телефоны.

7. Место работы, должность.

8. Реквизиты свидетельства о браке.

9. Документы, подтверждающие рождение/усыновление детей.

Приложение (перечислить):

1....

2....

Социальную выплату прошу перечислить:

Указать реквизиты для перечисления

Подпись заявителя __________________/ ________________

"______" _____________ 200__ г.