Приложение 5. Уведомление об отказе в предоставлении муниципальной услуги

Приложение 5
к административному регламенту

Уведомление
об отказе в предоставлении муниципальной услуги
___________________________________________________________________
(наименование муниципальной услуги)

Номер заявления в учётной системе _______________, дата заявления____________

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________

Наименование оздоровительного (-ых) учреждения (-ий), даты заезда (-ов):

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Причина(-ы) отказа:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Наименование и контактные данные органа, принявшего решение:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Дата выдачи уведомления: ______________________

Уведомление выдал: __________________________________ (Ф.И.О. сотрудника, подпись)