Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1 изменено с 1 марта 2019 г. - Распоряжение Правительства Тульской области от 1 марта 2019 г. N 101-р
Приложение N 1
к Положению
о порядке формирования, пополнения и выделения
резерва материально-технических ресурсов, выделения
транспорта и спецтехники для ликвидации чрезвычайных
ситуаций и аварий на объектах жилищно-коммунального
хозяйства Тульской области
Акт
технического освидетельствования аварийного объекта
1 марта 2019 г.
(дата) |
(место аварии) |
Комиссия, созданная ___________________________________________________________,
(правовой акт об утверждении состава комиссии,
____________________________________________________________________ _____________
наименование, дата, N документа)
в составе:
председателя ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)
членов комиссии: _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
составила настоящий акт технического освидетельствования аварийного объекта при обследовании места аварии, произошедшей на:
____________________________________________________________________ _____________
(наименование объекта, его местонахождение и принадлежность)
Краткое описание аварии с указанием даты и времени суток, общая характеристика разрушений зданий, элементов, конструкций, повреждений технологического оборудования и т.п., количество пострадавших и другие данные, характеризующие аварию:
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
Состояние объекта до аварии (срок эксплуатации, технические характеристики эксплуатируемого оборудования, дата последнего капитального ремонта с указанием общей характеристики проведенных работ, квалификация обслуживающего персонала, уровень организации производственного и технологического процессов и другие данные, определяющие состояние объекта).
____________________________________________________________________ ____________
____________________________________________________________________ ____________
____________________________________________________________________ _____________
Краткая характеристика обстоятельств, при которых произошла авария: ___________________
____________________________________________________________________ _____________
(погодные условия, техническое состояние объекта в целом, элементов,
____________________________________________________________________ _____________
конструкций, рабочие режимы оборудования и др.)
Перечень мероприятий, направленных на устранение аварийной ситуации, с указанием потребности материально-технических ресурсов из Резерва, транспорта и спецтехники, и сроков их выполнения.
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
Предполагаемые причины аварии (с указанием выявленных конструктивных недостатков, недостатков средств обеспечения безопасности, несовершенство технологии или ее нарушение, низкий уровень организации работ, недисциплинированность исполнителей и т.д.).
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
Последствия аварии (экономический ущерб, характер экологических последствий и т.д.).
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
Председатель комиссии |
____________________________ |
|
|
(подпись) |
|
Члены комиссии: |
____________________________ |
|
|
(подпись) |
|
|
____________________________ |
|
|
(подпись) |
|
|
____________________________ |
|
|
(подпись) |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.