Приложение N 1. Заявление о включении в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления на территории Тульской области

Приложение N 1
к порядку
формирования и ведения реестра
организаций отдыха детей и их
оздоровления на территории Тульской области

Министерство труда и социальной

защиты Тульской области

Заявление
о включении в реестр организаций отдыха детей
и их оздоровления на территории Тульской области

Наименование организации отдыха детей и их оздоровления:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Руководитель организации отдыха детей и их оздоровления:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(ФИО)

Юридический адрес, контактные телефоны и адреса (в том числе электронные) организации:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Приложение:

Основанием для включения организации отдыха детей и их оздоровления в Реестр является осуществление или намерение осуществлять деятельность в сфере отдыха и оздоровления детей в соответствии с законодательством Российской Федерации при наличии условий для осуществления такой деятельности, что подтверждается представлением в уполномоченный орган сведений:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации отдыха детей и их оздоровления либо индивидуального предпринимателя;

2. Копии учредительных документов организации отдыха детей и их оздоровления, заверенные в установленном порядке;

3. Полное и сокращенное (если имеется) наименования организации отдыха детей и их оздоровления, а в случае, если в учредительных документах организации отдыха детей и их оздоровления наименование указано на одном из языков народов Российской Федерации и (или) на иностранном языке, также наименование организации отдыха детей и их оздоровления на этом языке (для юридических лиц);

4. Адрес (место нахождения) организации отдыха детей и их оздоровления, в том числе фактический адрес, контактный телефон, адреса электронной почты и официального сайта в сети "Интернет" (при наличии);

5. Организационно-правовая форма и тип организации отдыха детей и их оздоровления;

6. Идентификационный номер налогоплательщика;

7. Оказываемые организацией отдыха детей и их оздоровления услуги по организации отдыха и оздоровления детей, в том числе по размещению, проживанию, питанию детей;

8. Дата ввода в эксплуатацию объектов (зданий, строений, сооружений), используемых организацией отдыха детей и их оздоровления (для организаций отдыха детей и их оздоровления стационарного типа);

9. Сведения о наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии деятельности в сфере организации отдыха и оздоровления детей, осуществляемой организацией отдыха детей и их оздоровления, санитарно-эпидемиологическим требованиям, а также дата выдачи указанного заключения;

10. Информация о результатах проведения органами, осуществляющими государственный контроль (надзор), плановых и внеплановых проверок в текущем году (при наличии) и в предыдущем году;

11. Сведения о наличии лицензии на медицинскую деятельность либо договора об оказании медицинской помощи, заключаемого между организацией отдыха детей и их оздоровления и медицинской организацией;

12. Сведения о наличии лицензии на осуществление образовательной деятельности (в случае осуществления организацией образовательной деятельности по основным и дополнительным общеобразовательным программам, основным программам профессионального обучения);

13. Сведения об обеспечении в организации отдыха детей и их оздоровления доступности услуг для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе условий для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания, передаваемых в указанную организацию родителями или иными законными представителями ребенка, нуждающегося в соблюдении предписанного лечащим врачом режима лечения (в случае приема данных категорий детей в организацию отдыха детей и их оздоровления).

14. Информация о наличии круглосуточной охраны, оборудовании техническими средствами видеофиксации;

15. Краткая информация об оздоровительной организации (инфраструктура, деятельность).

Полноту, достоверность и актуальность сведений об организации отдыха детей и их оздоровления, предоставленных в приложении к настоящему заявлению, подтверждаю.

С порядком формирования и ведения реестра организаций отдыха детей и их оздоровления на территории Тульской области ознакомлен и согласен.

_______________________ ________ ____________________________

(наименование должности (подпись) (Ф.И.О.)

руководителя)

"__" _____________ 20 __ г.

М.П.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку министерством труда и социальной защиты Тульской области, расположенным по адресу: 300041, г. Тула, ул. Пушкинская, д. 29 (далее - Оператор), моих персональных данных, необходимых Оператору при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

________________________ _______ _______________________

(наименование должности (подпись) (Ф.И.О.)

руководителя организации)

"__" _____________ 20 __ г.