Приложение N 5. Свидетельство о применении единого налога на вмененный доход

Приложение N 5

к Закону

Кабардино-Балкарской Республики

"О едином налоге на вмененный доход для

определенных видов деятельности"

Свидетельство
о применении единого налога на вмененный доход

                Серия ______________ N __________

     В соответствии с Законом Кабардино-Балкарской Республики  "О  едином

     налоге на  вмененный  доход  для  определенных  видов  деятельности"

     настоящим удостоверяется право применения уплаты единого  налога  на

     вмененный доход ____________________________________________________

                                  (вид деятельности)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

           (наименование организации, Ф.И.О. предпринимателя)

     Идентификационный налоговый номер___________________________________

     Юридический адрес \почтовый адрес___________________________________

     Наименование обслуживающих     Номера счетов

     банков и их местонахождение

     ________________________       ___________________________

     ________________________       ___________________________

     ________________________       ___________________________

     ________________________       ___________________________

     Место осуществления деятельности____________________________________

     ____________________________________________________________________

     Количественное выражение

     физического показателя (единиц) ____________________________________

     Сумма единого налога в месяц _______________________________________

     Единый налог на вмененный доход за период с "___" _________199 __ г.

     по "____" ________199 __ г. в сумме ________________________________

     должен быть перечислен на расчетный счет____________________________

     ____________________________________________________________________

              (наименование реквизитов получателя единого налога)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Руководитель

     госналогинспекции   ___________________________

                              (фамилия, инициалы)