Приложение N 2. Форма. Подписной лист Выборы Президента Кабардино-Балкарской Республики

Приложение N 2

к Закону

Кабардино-Балкарской Республики

от 14 августа 2001 г. N 85-РЗ

Подписной лист
Выборы Президента Кабардино-Балкарской Республики

                        "___" ____________   ____ года

    _________________________________________________________________

                           Номер регистрационного

               свидетельства:______________________________

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативной группой

   избирателей кандидатом на должность Президента Кабардино-Балкарской

   Республики

   ______________________________________________________,

   родившегося

   ______________________________________________________,

   работающего___________________________________________,

   проживающего

   ______________________________________________________.

 /-----------------------------------------------------------------\

 | N  | Фамилия,| Год      | Адрес  | Серия,   | Подпись| Дата     |

 | п/п| имя,    | рождения | места  | номер и  |        | внесения |

 |    | отчество| (в воз-  | житель | дата     |        | подписи  |

 |    |         | расте    | ства   | выдачи   |        |          |

 |    |         | 18 лет - |        | паспорта |        |          |

 |    |         | число и  |        | или заме-|        |          |

 |    |         | месяц    |        | няющего  |        |          |

 |    |         | рождения)|        | его доку-|        |          |

 |    |         |          |        | мента    |        |          |

 |----+---------+----------+--------+----------+--------+----------|

 | 1. |         |          |        |          |        |          |

 |----+---------+----------+--------+----------+--------+----------|

 | 2. |         |          |        |          |        |          |

 \-----------------------------------------------------------------/

   Подписной лист удостоверяю:______________________________________

   _________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия,  номер  и

   дата   выдачи  паспорта  или  заменяющего  его  документа   лица,

   собиравшего  подписи,  его собственноручная  подпись  и  дата  ее

   внесения)

   Уполномоченный       инициативной       группы        избирателей

   _________________________________________________________________

   _________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее

   внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования соответствующего закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это отражается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.