Приложение. Проект Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2001-2006 годы"

Приложение

к постановлению

Правительства КБР

от 30 июня 2001 г. N 252

Проект

Республиканская целевая программа
"Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике
на 2001-2006 годы"

Паспорт
республиканской целевой программы "Развитие
здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике
на 2001-2006 годы"

    /-----------------------------------------------------------------\

    |Наименование Программы - республиканская целевая программа       |

    |                         "Развитие здравоохранения в             |

    |                         Кабардино-Балкарской Республике на      |

    |                         2001-2006 годы"                         |

    |-----------------------------------------------------------------|

    |Основание для          - постановление Правительства Российской  |

    |разработки Программы     Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387    |

    |                         "О мерах по стабилизации и развитию     |

    |                         здравоохранения и медицинской науки в   |

    |                         Российской Федерации", распоряжение     |

    |                         Правительства Российской Федерации от   |

    |                         31 августа 2000 г. N 1202-р, решение    |

    |                         коллегии Министерства здравоохранения   |

    |                         Российской Федерации от 20-21 марта 2001|

    |                         года "О ходе реализации Концепции       |

    |                         развития здравоохранения и медицинской  |

    |                         науки, задачах на 2001-2005 годы и на   |

    |                         период до 2010 года"                    |

    |-----------------------------------------------------------------|

    |Государственный        - Министерство здравоохранения            |

    |заказчик Программы       Кабардино-Балкарской Республики         |

    |-----------------------------------------------------------------|

    |Основной               - Министерство здравоохранения            |

    |разработчик Программы    Кабардино-Балкарской Республики         |

    |-----------------------------------------------------------------|

    |Цели и основные        - стабилизация показателей здоровья       |

    |задачи Программы         населения Кабардино-Балкарской          |

    |                         Республики путем реализации             |

    |                         первоочередных мер, направленных на     |

    |                         изменение образа жизни людей,           |

    |                         формирование у них приоритетного        |

    |                         отношения к проблеме здоровья,          |

    |                         ориентированного на минимизацию         |

    |                         факторов, негативно влияющих на         |

    |                         здоровье;                               |

    |                       - снижение уровня преждевременной         |

    |                         смертности от сердечно-сосудистых       |

    |                         заболеваний, несчастных случаев, травм, |

    |                         суицидальных попыток, злокачественных   |

    |                         новообразований;                        |

    |                       - борьба с заболеваниями, имеющими особую |

    |                         значимость в связи с демографической    |

    |                         ситуацией в республике: заболеваниями,  |

    |                         угрожающими репродуктивному здоровью    |

    |                         матери и новорожденных, болезнями       |

    |                         старческого возраста и пожилых людей;   |

    |                       - борьба с заболеваниями, представляющими |

    |                         особую угрозу для здоровья населения в  |

    |                         целом (туберкулез, СПИД/ВИЧ, наркомания,|

    |                         алкоголизм, заболевания, передаваемые   |

    |                         половым путем);                         |

    |                       - формирование реального механизма        |

    |                         ресурсного обеспечения приоритетных     |

    |                         направлений развития здравоохранения;   |

    |                       - развитие профилактики заболеваний,      |

    |                         системы активного сохранения и          |

    |                         восстановления здоровья человека;       |

    |                       - всемерное развитие медицинской науки и  |

    |                         передовых медицинских технологий,       |

    |                         развитие информационных технологий;     |

    |                       - обеспечение потребности населения в     |

    |                         лекарственных средствах и медицинских   |

    |                         изделиях;                               |

    |                       - формирование системы медицинской        |

    |                         реабилитации и развитие                 |

    |                         санаторно-курортных видов лечения;      |

    |                       - оснащение государственных и             |

    |                         муниципальных медицинских учреждений    |

    |                         оборудованием, его применение и         |

    |                         обновление, регулирование норм износа;  |

    |                       - развитие стационарзамещающих технологий;|

    |                       - повышение расходов на здравоохранение   |

    |                         (на реконструкцию и капитальный ремонт);|

    |                       - реализация программы "Общая врачебная   |

    |                         (семейная) практика";                   |

    |                       - разработка Программы развития           |

    |                         амбулаторно-поликлинической и скорой    |

    |                         медицинской помощи                      |

    |-----------------------------------------------------------------|

    |Сроки реализации       - 2001-2006 годы                          |

    |Программы                                                        |

    |-----------------------------------------------------------------|

    |Источники              - средства республиканского (КБР) бюджета,|

    |финансирования           Кабардино-Балкарского территориального  |

    |Программы                фонда обязательного медицинского        |

    |                         страхования, внебюджетные средства и    |

    |                         другие источники, не противоречащие     |

    |                         законодательству Российской Федерации   |

    |-----------------------------------------------------------------|

    |Ожидаемые конечные     - стабилизация показателей здоровья       |

    |результаты Программы     населения;                              |

    |                       - снижение уровня преждевременной         |

    |                         смертности;                             |

    |                       - снижение заболеваемости населения от    |

    |                         инфекционных болезней;                  |

    |                       - улучшение ресурсного обеспечения        |

    |                         приоритетных направлений развития       |

    |                         здравоохранения;                        |

    |                       - обеспечение потребности населения в     |

    |                         лекарственных средствах и медицинских   |

    |                         изделиях;                               |

    |                       - снижение инвалидизации населения        |

    |-----------------------------------------------------------------|

    |Система организации    - Министерство здравоохранения            |

    |контроля за              Кабардино-Балкарской Республики в       |

    |исполнением Программы    установленном порядке                   |

    \-----------------------------------------------------------------/

Состояние проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения. Кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения, что отмечается Концепцией охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2000 года N 1202-р.

Исследования свидетельствуют о надвигающемся демографическом кризисе не только в России, где с 1992 года идет процесс депопуляции населения, но и в республиках Северного Кавказа, за исключением Дагестана и Ингушетии, где сохраняется высокий естественный прирост.

Демографическая ситуация в Кабардино-Балкарской Республике остается более благоприятной, чем в целом в России и Северо-Кавказском регионе: сохраняются более низкий уровень смертности и более высокий уровень рождаемости, более высокая продолжительность жизни.

Для обеспечения простого воспроизводства суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных одной женщиной) должен составлять 2,14-2,15. Показатель суммарной рождаемости в 1989-1990 гг. составил в России - 1,95, в КБР - 2,52 промилле. Однако в 90-х гг. в республике произошло значительное снижение уровня рождаемости. Простое воспроизводство в Кабардино-Балкарской Республике не обеспечивается с 1993 г. (1,98 пром.)

При этом следует отметить, что до начала текущего года имели место естественный прирост и увеличение численности населения. Постоянное население за 1989-2000 гг. увеличилось на 21,7 тыс. человек.

В условиях спада уровня рождаемости особо злободневными становятся проблемы сохранения жизни и здоровья новорожденных, снижение детской смертности. В этом плане следует отметить тенденцию к снижению уровня младенческой смертности в КБР. Коэффициент младенческой смертности с 1996 года имеет тенденцию к снижению. Он ниже, чем в других Северо-Кавказских республиках. Однако младенческая смертность в республике в 2-3 раза выше, чем в высокоразвитых странах, что в значительной мере обусловлено осложнениями беременности, родов и перинатальной патологией.

Снижение социально-экономического уровня жизни женщин нашей республики повлияло на возрастание заболеваемости беременных анемиями, болезнями мочеполовой системы и органов кровообращения на 30%. Соответственно увеличилось число поздних токсикозов, в том числе и тяжелых его форм. Число нормальных родов снижается, 2/3 родов осложненные.

Негативные демографические процессы сопровождаются ухудшением здоровья нации в целом. Возрастает заболеваемость населения активным туберкулезом, злокачественными новообразованиями. Особую опасность вызывает распространение наркомании и токсикомании, психических расстройств.

Заболеваемость активным туберкулезом на 100 тысяч населения (численность больных с впервые установленным диагнозом) возросла за 1995-2000 годы на 43,4%.

Численность больных (с впервые установленным диагнозом) наркоманией за 1995-2000 гг. снизилась на 15,1% и составила 34,3 (1999 г. Российская Федерация - 41,8).

Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения за 1995-2000 гг. снизилась с 164,8 до 89,2, то есть в 1,8 раза.

Ежегодно с 1990 г. злокачественными новообразованиями заболевают 1,6-1,7 тыс. человек.

Особую тревогу вызывает рост численности больных с психическими расстройствами. Увеличение заболеваемости психическими расстройствами связано в первую очередь с увеличением контингента детей, взятых на диспансерный учет.

Потребление алкоголя в республике на душу населения составило в 1999 г. около 12 литров (11,86 л) без учета пива, в России - 16,5 л. Ситуация в республике с потреблением алкоголя является опасной. Смертность от отравления алкоголем за 1995-1999 гг. возросла на 24,1%. Численность состоящих на профилактическом учете в связи со злоупотреблением алкоголем колеблется в пределах 1,1-1,3 тыс. человек.

За 1995-2000 гг. число подростков, состоящих на профилактическом учете по алкоголизму, снизилось с 136 до 118 человек, то есть на 13,2%.

Наиболее высокими темпами растет смертность трудоспособного населения особенно мужского контингента. В целом коэффициент смертности мужчин выше, чем у женщин в 2 раза, а в возрастных фазах от 25-29 лет до 45-49 лет - в 3-5 раз.

Цель и задачи Программы

Целью настоящей Программы является стабилизация показателей здоровья населения Кабардино-Балкарской Республики путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей, формирование у них ответственного отношения к проблеме здоровья, ориентированного на минимизацию факторов, негативно влияющих на здоровье.

При этом наиболее актуальными являются меры, направленные на коррекцию факторов риска, связанных с образом жизни, которые предопределяют высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы), а также от инфекций.

Назрела необходимость принятия решения о проведении структурных и организационных преобразований в системе здравоохранения и изменении функции ряда медицинских служб с целью проведения предупредительных мероприятий, направленных на охрану здоровья населения и профилактику заболеваний.

Они должны предусматривать:

- увеличение доли финансирования первичного звена здравоохранения амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений с целью развития профилактического направления их работы;

- укрепление нормативной и финансовой базы для работы врача общей практики;

- совершенствование системы медицинского страхования;

- подготовка специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни.

Финансовые затраты на осуществление профилактических программ несравненно ниже затрат на совершенствование лечебной помощи и лекарственного обеспечения, социальную поддержку лиц, утративших трудоспособность, и инвалидов.

Реализация мероприятий по профилактике только двух наиболее распространенных факторов риска (артериальной гипертонии и курения) по экспертным оценкам приведет к снижению за пятилетие их распространенности на 20 процентов, уменьшению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15 процентов.

Улучшение структуры питания населения и повышение качества пищевых продуктов с одновременным увеличением на 25-30 процентов числа лиц, систематически занимающихся физкультурой, обеспечат снижение распространенности избыточной массы тела на 20-30 процентов, и как следствие, уменьшение заболеваемости и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний на 10 процентов и 5 процентов соответственно.

Источниками финансирования профилактических мероприятий являются средства бюджетов всех уровней, фондов медицинского и социального страхования, предприятий, учреждений и организаций, личные средства граждан.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

- укрепить систему мер, способствующих развитию относительно малозатратной первичной медикосанитарной помощи;

- провести структурную реорганизацию амбулаторно-поликлинической помощи и усилить ее путем развития общей врачебной (семейной) практики;

- обеспечить ресурсосберегающую направленность амбулаторно - поликлинического звена здравоохранения, более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов;

- перераспределить часть объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, повысить использование экономических стационарзамещающих видов помощи и устранить неоправданное использование ресурсоемких видов помощи (стационарной и скорой);

- удовлетворить спрос населения на доступную и своевременную медико-санитарную помощь и повышение ее эффективности и качества (диагностики, лечебных и реабилитационных мероприятий) на до- и послегоспитальном этапах;

- создать предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения.

Выполнение Программы станет основой дальнейшего развития здравоохранения, повсеместного перехода на прогрессивные ресурсосберегающие модели развития системы первичной медико-санитарной помощи и увеличения потенциала здоровья населения.

Приложение

к республиканской

целевой программе

"Развитие здравоохранения в КБР на

2001-2006 годы"

План мероприятий
по реализации республиканской целевой программы
"Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике
на 2001-2006 годы"

N	Содержание мероприятий	Наименование документа	Срок исполнения (годы)	Исполнители
I. В области развития системы управления и финансирования здравоохранения
1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10	Создать Координационный совет по здравоохранению Образовать комиссию по охране здоровья граждан Образовать стратегические группы по реализации приоритетных направлений развития системы здравоохранения Подготовить трехстороннее соглашение между Минздравом Российской Федерации, Федеральным фондом ОМС и Правительством КБР Совместно с заинтересованными сторонами разработать законопроекты: "О здравоохранении в Кабардино-Балкарской Республике"; "О регулировании частной медицинской деятельности"; "Об обязательном медико-социальном страховании в Кабардино-Балкарской Республике"; "О лекарственных средствах" Создать базу данных и организовать мониторинг деятельности наиболее крупных негосударственных организаций, работающих в области охраны здоровья Обеспечить в полном объеме реализацию федеральных и республиканских целевых программ: "Вакцинопрофилактика"; "Сахарный диабет"; "Безопасное материнство"; "Дети-инвалиды"; "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в России"; "Анти-ВИЧ/СПИД"; "Совершенствование и развитие Всероссийской службы медицины катастроф"; "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками, их незаконному обороту"; "Совершенствование психиатрической помощи населению КБР"; "Онкология" Разработать и утвердить республиканскую целевую программу на 2002-2006 годы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" Пересмотреть номенклатуру учреждений здравоохранения с учетом положений Гражданского кодекса КБР Реализовать подушевой принцип финансирования здравоохранения на основе ежегодного определения в установленном порядке среднего подушевого стандарта финансирования системы	Приказ Минздрава КБР Постановление Правительства КБР Приказ Минздрава КБР Приказы Минздрава КБР, Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования Проекты законов Приказ Минздрава КБР Палата КБР Информация в Правительство КБР, Минздрав Российской Федерации Проект постановления Правительства КБР Приказ Минздрава КБР Проект постановления Правительства КБР	2001 2001 2001 ежегодно 2001-2004 2001-2004 ежегодно 2002 2002 2002	Минздрав КБР Минздрав КБР Минздрав КБР Минздрав КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования Минздрав КБР Минздрав КБР, Лицензионная Минздрав КБР, Минфин КБР Минздрав КБР Минздрав КБР, Минздрав КБР, Минфин КБР, Минэкономики и торговли КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, местные администрации городов и районов КБР
II. В области повышения эффективности деятельности системы здравоохранения
2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7.	Обеспечить пересмотр программы государственных гарантий на оказание медицинской помощи гражданам КБР Разработать и внедрить порядок и систему оплаты труда медицинских работников в зависимости от количественных и качественных характеристик деятельности Разработать и утвердить план мероприятий по оснащению государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием, санитарным транспортом Разработать принципы и порядок формирования государственного заказа в системе здравоохранения Повысить эффективность расходов на здравоохранение, нормативно установив процедуру планирования на реконструкцию и капитальный ремонт объектов здравоохранения Внедрить механизмы планирования деятельности лечебно-профилактических учреждений, стимулирующие эффективное использование ресурсов Создать систему контроля за качеством медицинской помощи, основанную на стандартизации, разработать методические материалы по: - организации контроля и оценке качества медицинской помощи; - контролю за врачебными ошибками; - обеспечению взаимосвязи процессов аккредитации и лицензирования медицинской помощи	Постановление Правительства КБР Проект постановления Правительства КБР Приказ Минздрава КБР Методические рекомендации Приказ Минздрава КБР Приказ Минздрава КБР, методические рекомендации Приказ Минздрава КБР, методические рекомендации Лицензионная Палата КБР	ежегодно 2002 2001-2006 2001-2004 2002 2005 2002-2005	Минздрав КБР, Минфин КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования Минздрав КБР, Минфин КБР, Минэкономики и торговли КБР, Минтрудсоцразвития КБР Минздрав КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, местные администрации городов и районов КБР Минздрав КБР, Минфин КБР, Минэкономики и торговли КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования Минздрав КБР, Минфин КБР Минздрав КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования Минздрав КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования,
III. В области развития служб здравоохранения
3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8.	Разработать программы развития: - стационарной помощи; - амбулаторно-поликлинической помощи; - скорой медицинской помощи Реализовать программу "Общая врачебная (семейная) практика" Завершить работу по оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений Разработать методические рекомендации по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Разработать программу "Здоровье старшего поколения" Совершенствовать систему медицинской реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях Разработать критерии формирования государственного заказа на санаторно-курортное лечение Внедрить следующие стандарты: "Протокол ведения больных с социально значимыми заболеваниями"; "Технология выполнения простых медицинских услуг"	Приказ Минздрава КБР Решение коллегии Минздрава КБР Информация в Правительство КБР Методические рекомендации Проект программы Приказ Минздрава КБР Приказ Минздрава КБР Приказ Минздрава КБР	2002-2004 2001-2003 2001-2002 2002-2006 2001-2003 2001-2002 2002 постоянно 2002-2003 2001-2003	Минздрав КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования Минздрав КБР Минздрав КБР Минздрав КБР, МВД КБР Минздрав КБР Минздрав КБР Минздрав КБР, ОАО "Курорт "Нальчик" Минздрав КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
IV. В области охраны материнства и детства
4.1. 4.2. 4.3. 4.4.	Разработать и внедрить принципы профилактики и методические рекомендации снижения материнской и младенческой смертности Разработать и утвердить комплексный план мероприятий по реализации федеральной программы "Здоровый ребенок" Разработать план действий по улучшению положения женщин и детей в КБР Разработать и внедрить эффективные медицинские технологии в диагностику, лечение и реабилитацию репродуктивных функций человека	Методические рекомендации Проект постановления Правительства КБР Проект постановления Правительства КБР Методические рекомендации	2001-2003 2002 2002-2003 2002-2003	Минздрав КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, местные администрации городов и районов КБР Минздрав КБР, Минобразования и науки КБР, Минтрудсоцразвития КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, местные администрации городов и районов КБР Минздрав КБР, Минэкономики и торговли КБР, Минтрудсоцразвития КБР, местные администрации городов и районов КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования Минздрав КБР
V. В области кадровой политики и образования
5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6.	Продолжить работу по заключению коллективных договоров с целью формирования условий для улучшения социальной защиты медицинских работников Обеспечить проведение аттестации медицинских кадров Обеспечить формирование государственного заказа на подготовку специалистов в соответствии с потребностями и перспективами развития практического здравоохранения Разработать и утвердить государственные образовательные стандарты послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) по специальности в соответствии с номенклатурой специальностей и обеспечить контроль качества подготовки специалистов Усовершенствовать систему заключения трехсторонних договоров с целью закрепления специалистов в районах и сельской местности Разработать и внедрить систему сертификации руководителей и специалистов лечебно-профилактических учреждений, обеспечить формирование действенного резерва на руководящие должности	Отраслевое тарифное соглашение Приказ Минздрава КБР Приказ Минздрава КБР и науки КБР Приказы Минздрава КБР и Минобразования и науки КБР Приказы Минздрава КБР и Минобразования и науки КБР Приказ Минздрава КБР	ежегодно постоянно ежегодно 2002-2004 2002 2001-2006	Минздрав КБР, реском профсоюза медработников Минздрав КБР Минздрав КБР, Минобразования Минздрав КБР, Минобразования и науки КБР Минздрав КБР, Минобразования и науки КБР Минздрав КБР
VI. В области лекарственного и медико-технического обеспечения
6.1. 6.2.	Разработать и представить в Правительство КБР проект постановления "О государственной системе обеспечения населения лекарственными средствами" Разработать единую компьютерную систему льготного лекарственного обеспечения и персонифицированного учета отпуска лекарственных средств	Проект постановления Правительства КБР Проект программы городов и районов КБР	2001 2003	Минздрав КБР Минздрав КБР, местные администрации
VII. В области медицинских информационных технологий и систем мониторинга
7.1.	Создать информационно-аналитический центр Минздрава КБР, внедрить единые программные продукты по медицинской статистике, учету кадров, материально-техническому оснащению	Приказ Минздрава КБР	2001-2002	Минздрав КБР, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
7.2.	Внедрить телемедицину в деятельность учреждений здравоохранения КБР	Приказ Минздрава КБР	2002	Минздрав КБР, КБГУ