Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 8 февраля 2006 г. N 35-ПП "О Комплексе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2006 год"

ГАРАНТ:

О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 г. см. Постановление Правительства РФ от 28 июля 2005 г. N 461

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих на территории Кабардино-Балкарской Республики (далее - граждан в Кабардино-Балкарской Республике), на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Кабардино-Балкарской Республики постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Комплекс государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2006 год.

2. Рекомендовать Кабардино-Балкарскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (В.Х.Сижажев), страховым медицинским организациям:

обеспечить контроль за целевым расходованием средств в системе обязательного медицинского страхования;

проводить регулярные мероприятия по профилактике заболеваний и улучшению оказания первичной медицинской помощи населению;

обеспечить защиту прав застрахованных жителей Кабардино-Балкарской Республики.

3. Рекомендовать страховым медицинским организациям осуществлять выдачу страховых медицинских полисов в строгом соответствии со списками, представленными страхователями.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на министра здравоохранения и социального развития Кабардино-Балкарской Республики Г.Ф. Егорову.

Председатель Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

Г.Губин

Комплекс государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи на 2006 год
(утв. постановлением Правительства Кабардино-Балкарской
Республики от 8 февраля 2006 г. N 35-ПП)

I. Общие положения

1. Комплекс государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2006 г. (далее - Комплекс государственных гарантий) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению республики бесплатно. Финансирование Комплекса государственных гарантий осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

2. Комплекс государственных гарантий включает в себя:

- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

- нормативы объемов медицинской помощи;

- перечень учреждений и мероприятий, финансируемых из бюджетов всех уровней;

- перечень учреждений и мероприятий, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования;

- условия реализации Программы государственных гарантий.

3. Комплекс государственных гарантий разработан исходя из нормативов объемов оказания медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи в бюджетах всех уровней и бюджете Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по разделу "Здравоохранение и спорт".

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно

Гражданам в Кабардино-Балкарской Республике в рамках Комплекса государственных гарантий бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению населения), диагностике (в том числе диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках
Территориальной программы обязательного медицинского
страхования

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа) гражданам в Кабардино-Балкарской Республике предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта;

- беременности, родах и в послеродовый период, при абортах;

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки.

Перечисленные выше виды медицинской помощи оказываются по 29 специальностям:

1. Кардиология

2. Ревматология

3. Гастроэнтерология

4. Пульмонология

5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)

6. Нефрология (терапевтическая и хирургическая)

7. Аллергология

8. Педиатрия

9. Терапия (общая)

10. Травматология.

11. Ортопедия

12. Урология

13. Нейрохирургия

14. Ожоговая травма

15. Стоматология

16. Торакальная хирургия

17. Проктология

18. Сосудистая хирургия

19. Хирургия (общая)

20. Гинекология

21. Акушерство

22. Отоларингология

23. Офтальмология

24. Неврология

25. Онкология

26. Гематология

27. Дерматология

28. Инфекционные болезни

29. Челюстно-лицевая хирургия.

В рамках Территориальной программы осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.

Территориальная программа реализуется за счет средств ОМС (страховые взносы страхователей неработающего населения КБР, отчисления от Единого социального налога и другие поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации, Кабардино-Балкарской Республики). Средства ОМС направляются на возмещение затрат медицинских учреждений по статьям:

подстатья 211 "Заработная плата";

подстатья 213 "Начисления на оплату труда";

подстатья 226 "Прочие услуги"

- расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории), расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" -

расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования, медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" -

расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочие лечебные расходы.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются нормативными актами Российской Федерации, Кабардино-Балкарской Республики.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам в
Кабардино-Балкарской Pеспублике за счет средств
бюджетов всех уровней

Гражданам в Кабардино-Балкарской Республике предоставляется:

а) за счет средств федерального бюджета:

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях по направлению органов управления здравоохранением;

дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая:

- динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение диспансеризации неработающих граждан;

- проведение иммунизации населения;

- проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

А также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";

б) за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Кабардино-Балкарской Республики.

Расходы республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики включают в себя обеспечение специализированных лечебных организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Кабардино-Балкарской Республики в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению;

ГАРАНТ:

См. Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2005 г. N 463-ПП "О Правилах обеспечений бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в государственном учреждении здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

в) за счет средств бюджетов муниципальных образований:

скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

V. Нормативы объемов медицинской помощи

Объем медицинской помощи - это показатель деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество пациенто - дней в дневном стационаре, количество койко-дней, проведенных больными в стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи).

Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на одного человека в год.

Программа государственных гарантий предусматривает следующие нормативы:

ГАРАНТ:

См. Перечень социальных норм и нормативов, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 3 марта 1993 г. N 196

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений в расчете на одного человека в год.

Норматив посещений - 9,198, в том числе по Территориальной программе - 8,458 посещений.

Показатель объемов медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается количеством пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет - 0,577 пациенто-дня, в том числе по Территориальной программе - 0,479 пациенто-дня.

2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив объема стационарной помощи - 2,812 койко-дня, в том числе по Территориальной программе - 1,942 койко-дня.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов в расчете на одного человека в год.

Норматив вызовов - 0,318.

Нормирование объемов медицинской помощи производится в соответствии с методическими рекомендациями.

VI. Перечень учреждений и мероприятий, финансируемых
из бюджетов всех уровней

На территории Кабардино-Балкарской Республики за счет средств бюджетов (республиканского и муниципальных образований) по всем статьям расходов, предусмотренных для учреждений здравоохранения, финансируются:

1. Учреждения и подразделения психиатрической службы.

2. Учреждения и подразделения наркологической службы.

3. Учреждения и подразделения противотуберкулезной службы.

4. Учреждения и подразделения венерологической службы.

5. ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (за исключением инфекционных отделений - 270 коек).

6. ГУЗ "Перинатальный центр" (отделение новорожденных, отделение анестезиологии - реанимации, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных).

7. ГУЗ "Дом ребенка".

8. Санатории системы здравоохранения.

9. Станции, отделения и кабинеты переливания крови.

10. Санитарная авиация (ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ГУЗ "Кардиологический центр", ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница").

11. Станции и отделения скорой медицинской помощи.

12. Амбулатории, врачебные пункты.

13. Бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы и соответствующие подразделения в лечебно-профилактических учреждениях КБР.

14. ГУЗ "Научно-медицинская библиотека", медицинские библиотеки лечебно-профилактических учреждений здравоохранения КБР.

15. Пищевой центр и молочные кухни.

16. ГУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв".

17. ГУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф".

18. Централизованные бухгалтерии.

19. ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции".

20. Мероприятия целевых программ, утвержденные в установленном порядке.

21. Медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф.

22. Оплата труда медицинского персонала, обслуживающего дошкольные и школьные учреждения образования.

23. Дорогостоящие виды диагностики и лечения по утвержденному Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации перечню.

24. Бесплатное и льготное обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по перечням, утвержденным в установленном порядке.

25. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в Центрально-Кавказском природном очаге чумы, медицинское обслуживание работников отгонных пастбищ.

26. Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения, приобретение оборудования, оплата горюче-смазочных материалов, прочих расходных материалов и предметов снабжения, командировок и служебных разъездов, оплата транспортных услуг, услуг связи, коммунальных услуг, прочие текущие расходы.

27. Отделения гемодиализа.

VII. Перечень учреждений
и мероприятий, финансируемых за счет средств ОМС

За счет средств ОМС возмещаются расходы по статьям и видам медицинской помощи, указанным в разделе III настоящей Программы государственных гарантий, следующим учреждениям:

ГУЗ "Республиканская клиническая больница";

ГУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр";

ГУЗ "Центр организации специализированной аллергологической помощи";

ГУЗ "Онкологический диспансер";

ГУЗ "Республиканский стоматологический центр";

ГУЗ "Республиканский эндокринологический центр";

ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер" (дерматологическая служба - 120 коек);

ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница";

ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (инфекционные отделения - 270 коек);

ГУЗ "Кардиологический центр";

ГУЗ "Перинатальный центр" (акушерское физиологическое отделение - 50 коек, акушерское обсервационное отделение - 30 коек, акушерское отделение патологии беременности - 60 коек, гинекологическое отделение - 40 коек).

г. Нальчик

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 2";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 5";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 7";

муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 1";

муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 2";

муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 1";

муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 2".

г. Баксан

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница";

муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника".

Баксанский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", с. Заюково;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Куба;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Нижний Куркужин;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Атажукино.

Зольский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", п. Залукокоаже;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Каменномостское;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Сармаково;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Малка.

Майский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", г. Майский;

муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", г. Майский;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Александровское;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Ново-Ивановское.

г. Прохладный

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница";

муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника".

Прохладненский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", ст. Солдатская;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Алтуд;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", ст. Екатериноградская.

Терский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", г. Терек;

муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", г. Терек;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Урожайное.

Урванский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", г. Нарткала;

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная поликлиника", г. Нарткала;

муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", г. Нарткала.

Лескенский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", с. Анзорей.

Чегемский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", г. Чегем;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Нижний Чегем;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Нартан.

Черекский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", п. Кашхатау;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Bерхняя Балкария;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Аушигер;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Жемтала.

Эльбрусский район

муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница", г. Тырныауз;

муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", г. Тырныауз;

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника", г. Тырныауз;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", п. Эльбрус;

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница", с. Кенделен.

VIII Условия реализации Комплекса мер
государственных гарантий

Для амбулаторно-поликлинических учреждений:

1. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами.

2. Допускаются наличие очередности на прием к врачу, диагностические исследования, консультативная помощь для плановых больных.

3. Обслуживание на дому врачами и узкими специалистами после осмотра участкового врача (врача общей практики).

4. Предоставление больным на дому, нуждающимся в неотложной помощи, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.

5. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

Для стационарных учреждений:

1. Допускается наличие очередности на плановую госпитализацию в течение одного месяца.

2. Госпитализация в палату на 3 и более мест.

3. Обеспечение санитарным узлом - один на подразделение.

4. Обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. Перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационы лечебно-профилактического питания, нормы бесплатной выдачи витаминных препаратов и правила бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания, утвержденные постановлением Минтруда РФ от 31 марта 2003 г. N 14

5. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до пяти лет при наличии медицинских показаний для ухода.

6. Обследование и лечение родителей, госпитализированных с детьми, только при наличии у них строгих медицинских показаний.