Приложение 3. Подписной лист

Приложение 3

к Закону

Кабардино-Балкарской Республики

от 6 августа 2003 г. N 72-РЗ

Подписной лист

Выборы депутатов Парламента Кабардино-Балкарской Республики
"__" ___________ ____ года

     (список кандидатов заверен Избирательной комиссией Кабардино -

     Балкарской Республики "__" __________ ____ года)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов  в

     депутаты    Парламента    Кабардино-Балкарской    Республики     от

     избирательного  объединения   _______________________________,   во

     главе которого находятся:

     1. ________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, год рождения, место работы,

        должность, место жительства)

     2._________________________________________________________________

     3._________________________________________________________________

     /----------------------------------------------------------------\

     |   |Фамилия,  |Год рождения |Адрес места жи-  |Серия и  |Подпись|

     |   |имя,      |(в возрасте  |тельства         |номер    |и дата |

     |   |отчество  |18 лет - чис-|                 |паспорта |ее вне-|

     |   |          |ло и месяц   |                 |или заме-|сения  |

     |   |          |рождения)    |                 |няющего  |       |

     |   |          |             |                 |его доку-|       |

     |   |          |             |                 |мента,   |       |

     |   |          |             |                 |дата вы- |       |

     |   |          |             |                 |дачи     |       |

     |---+----------+-------------+-----------------+---------+-------|

     |---+----------+-------------+-----------------+---------+-------|

     |---+----------+-------------+-----------------+---------+-------|

     |---+----------+-------------+-----------------+---------+-------|

     |---+----------+-------------+-----------------+---------+-------|

     \----------------------------------------------------------------/

     Подписной лист удостоверяю:

     __________________________________________________________________

     (фамилия, имя,  отчество,  серия, номер и дата выдачи паспорта или

     документа,   заменяющего   паспорт   гражданина,    с    указанием

     наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства

     лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель    избирательного    объединения,

     избирательного блока:

     __________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее

     внесения)

     Примечание.  В  случае  наличия  у   кандидата,   данные   которого

     указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости  в

     подписном  листе  указываются   номер   (номера)   и   наименование

     (наименования)  статьи  (статей)  Уголовного   кодекса   Российской

     Федерации, на основании которой (которых) был осужден  кандидат,  а

     также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в  соответствии

     с  Основами  уголовного  законодательства  Союза  ССР   и   союзных

     республик, статьи (статей) закона  иностранного  государства,  если

     кандидат был осужден в соответствии с  указанными  законодательными

     актами за деяния, признаваемые преступлением действующим  Уголовным

     кодексом  Российской  Федерации,  с  указанием  наименования  этого

     закона. В случае наличия у указанного кандидата помимо  гражданства

     Российской  Федерации  гражданства   иностранного   государства   в

     подписном  листе   это   указывается   с   указанием   наименования

     соответствующего иностранного государства.