Приложение N 8. Сведения об инфекционной заболеваемости среди беспризорных и безнадзорных детей КБР

Приложение N 8

к приказу МЗ КБР, МТиСР КБР,

Управления Роспотребнадзора по КБР

от 29 сентября 2010 г. N 178-П/135-П/106

Сведения об инфекционной заболеваемости среди
беспризорных и безнадзорных детей КБР
____________________ 201__ года
(месяц)

1. Всего выявлено за ____________ 201__ года  беспризорных и безнадзорных

детей ___________ человек.

2. Из них выявлено с инфекционными заболеваниями - ____________

                                                    количество

N	Нозологическая форма	Всего	Из них госпитализировано
1.	Бак. дизентерия
2.	Остр. киш. инфекции
3.	Вирусный гепатит А
4.	Вирусный гепатит В
5.	Вирусный гепатит С
6.	ВИЧ - инфекция
7.	Дифтерия
8.	Корь
9.	Менингококковая инфекция
10.	ОРВИ
11.	Туберкулез
12.	Чесотка
13.	Педикулез
14.	Сифилис
15.	Гонорея
16.	Прочие
17.	Всего

Руководитель

организации      ______________      __________________

                   (Ф.И.О.)              (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы ___________    ______________    ___________

                  (должность)       (Ф.И.О.)        (подпись)

___________________       "___" ____________ 20__ года

(номер контактного        (дата составления документа)

     телефона)

<*> Отчет по указанной схеме представляется не позднее 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным.