Приложение N 7. Критерии декомпенсации витальных функций у новорожденных детей

Приложение N 7

к приказу МЗ КБР

от 4 февраля 2010 г. N 14-П

Критерии
декомпенсации витальных функций у новорожденных детей

Система органов	Оцениваемые показатели
Центральная нервная система	- Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте менее 4 баллов - Угнетение сознания любой степени - Наличие генерализованных тонических судорог
Сердечно-сосудистая система	Микроциркуляция - Время наполнения капилляров > 5 с - Мраморность кожи - Серый колорит кожи Пульс - Тахикардия с ЧСС 160-180/минуту - Тахикардия более 180/минуту, резистентная к проводимой терапии - Брадикардия с ЧСС < 80/минуту Артериальное давление - Гипотензия (среднее АД ниже 30 мм рт. ст. у новорожденных с низкой и ЭНМТ и < 35 у доношенных новорожденных) - Гипотензия на фоне волемической нагрузки и инотропной поддержки (доза инотропов > 5 мкг/кг/минуту) - Прогрессирующая гипотензия Центральное венозное давление - Менее 3 см вод. ст. - Более 8 см вод. ст. Диурез - Менее 0,5 мл/кг/час
Дыхательная система	Характер дыхания - Самостоятельное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием вспомогательной мускулатуры - "Стонущее" дыхание Частота дыхания - ЧД > 80 минуту - ЧД > 100/минуту - ЧД < 25-30/минуту Потребность в кислороде - Выраженная (лицевая маска) - Максимально выраженная (максимальный поток кислорода, плотная лицевая маска) без кислорода - Менее 89% Искусственная вентиляция легких - ИВЛ с = 60%, умеренно жесткими параметрами; ДН декомпенсирована - ИВЛ с = 100%, жесткими параметрами; ДН декомпенсирована, потребность в ВЧИВЛ Синхронизация с аппаратом ИВЛ - Постоянная десинхронизация, не купирующаяся введением седативных препаратов
Желудочно-кишечный тракт	- Наличие врожденных пороков развития, требующих хирургической коррекции - Массивное желудочно-кишечное кровотечение, потребовавшее проведения гемотрансфузии - Наличие пареза кишечника II и III степени
Гепато-билиарная система	- Желтуха III степени - Концентрация печеночных ферментов увеличена более чем в 2 раза - Концентрация общего билирубина в сыворотке крови более 150 мкмоль/л или фракция прямого билирубина более 10%
Мочевыделительная система	- Темп диуреза менее 0,5 мл/кг/час - Концентрация креатинина сыворотки крови более 100 ммоль/л - Наличие динамического увеличения концентрация креатинина сыворотки крови
Система крови	- Количество эритроцитов в периферической крови менее 4,5 x /л - Концентрация гемоглобина в периферической крови менее 140 г/л - Количество лейкоцитов в периферической крови менее 5,0 x /л или более 20,0 x /л - Абсолютное число нейтрофилов менее 1000 - Количество тромбоцитов в периферической крови менее 100,0 x /л