Приложение N 1. Положение об этапах оказания реанимационной помощи новорожденным и недоношенным детям, находящимся в экстремальных состояниях

Приложение N 1

к приказу МЗ КБР

от 4 февраля 2010 г. N 14-П

Положение
об этапах оказания реанимационной помощи новорожденным и недоношенным детям, находящимся в экстремальных состояниях

Все медицинские учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь новорожденным, в зависимости от уровня материально-технического оснащения, штатного расписания и подготовленности медицинских кадров, разделяются на 3 уровня:

Учреждения 1-го уровня: родильные отделения районных и городских больниц, за исключением Муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 1" г.о. Нальчик (далее - МУЗ "ГКБ N 1" г. Нальчик).

Задачи: своевременное оказание комплекса первичных реанимационных мероприятий в родильном зале, прогнозирование и распознавание угрожающих жизни состояний, оказание реанимационной помощи.

Алгоритм действий учреждений 1-го уровня:

1. При рождении ребенка в тяжелом состоянии - оказание первичного реанимационного пособия в строгом соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 г. N 372 "О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале".

2. Дальнейшая терапия проводится на месте в палате интенсивной терапии и включает в себя катетеризацию центральных сосудов, инфузионно-трансфузионную и респираторную терапию, в том числе и аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ); при отсутствии аппарата - мешком Амбу. Терапия проводится неонатологами, педиатрами, акушерами-гинекологами, акушерками, медсестрами; при необходимости привлекаются реаниматологи выездной неонатальной бригады ГУЗ "РДКБ" МЗ КБР.

3. Доклад о состоянии пациента дежурному врачу - анестезиологу-реаниматологу выездных реанимационных бригад ГУЗ "РДКБ" МЗ КБР и получение первичной консультации по телефону 8-(8662)-730-667 для решения вопроса о последующей стратегии, тактике терапии и необходимости перевода в ГУЗ "РДКБ" МЗ КБР (по форме в соответствии с Приложениями 2, 7, 8).

Учреждения 2-го уровня: ГУЗ "ПЦ" МЗ КБР, родильное отделение МУЗ "ГКБ N 1" г. Нальчик - отделение новорожденных и отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Задачи: своевременное оказание комплекса первичных реанимационных мероприятий в родильном зале, прогнозирование и распознавание угрожающих жизни состояний, оказание реанимационной помощи, реанимационная терапия, включающая длительную ИВЛ. Алгоритм действий учреждений 2-го уровня:

1. При рождении ребенка в тяжелом состоянии - оказание первичного реанимационного пособия в строгом соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 г. N 372 "О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале".

2. Дальнейшая терапия проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и включает в себя катетеризацию центральных сосудов, инфузионно-трансфузионную и респираторную терапию, в том числе и искусственную вентиляцию легких аппаратом ИВЛ, проведение этиотропной, патогенетической интенсивной терапии новорожденным при любой патологии, за исключением заболеваний, требующих экстренного специализированного (например, хирургического) вмешательства. Терапия проводится врачами - анестезиологами-реаниматологами, имеющими подготовку по неонатологии.

3. Перевод детей из учреждений 2-го уровня в ГУЗ "РДКБ" МЗ КБР проводится выездной реанимационной неонатальной бригадой ГУЗ "РДКБ" МЗ КБР в сроки, регламентированные приказом МЗ РФ от 26.11.1997 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

Учреждения 3-го уровня: отделение реанимации и интенсивной терапии (для новорожденных) II этапа выхаживания новорожденных ГУЗ "РДКБ" МЗ КБР.

Задачи:

1. Консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям (далее - ЛПУ) 1-го уровня.

2. Транспортировка новорожденных из стационаров 1 и 2-го уровня на 3-й уровень.

3. Реанимационная терапия, включающая длительную ИВЛ и высокотехнологичную помощь.

Алгоритм действий: оказание всех видов медицинской помощи новорожденным вне зависимости от характера патологии, экстренности или срочности специализированной помощи. Отделение реанимации и интенсивной терапии (для новорожденных) II этапа выхаживания новорожденных ГУЗ "РДКБ" МЗ КБР оказывает помощь всем новорожденным (доношенным и недоношенным), находящимся в критическом состоянии.

Приоритетной задачей стационаров 3-го уровня является проведение длительной искусственной вентиляции легких и использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Помощь оказывается врачами - анестезиологами-реаниматологами, имеющими подготовку по неонатологии, медицинскими сестрами-анестезистками, детскими медицинскими сестрами.