Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 1

к Положению о пенсионном обеспечении лиц,

замещавших муниципальные должности и

должности муниципальной службы

в Баксанском муниципальном районе

Кабардино-Балкарской Республики

Председателю Комиссии

по рассмотрению вопросов пенсионного обеспечения

за выслугу лет лиц, замещавших муниципальные должности

и должности муниципальной службы

в Баксанском муниципальном районе Кабардино-Балкарской Республики

_______________________________________________

инициалы и фамилия председателя

от _____________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

_______________________________________________

наименование должности заявителя на день увольнения

_______________________________________________

наименование органа местного самоуправления, из которого он уволился

домашний адрес _________________________________

_______________________________________________

телефон ________________________________________

Заявление

Прошу установить пенсию за выслугу лет в соответствии с Положением о пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в Баксанском муниципальном районе Кабардино-Балкарской Республики.

Трудовую пенсию по ______________ получаю в ________________________.

                   (вид пенсии)         (указать орган)

В случае замещения государственных должностей Кабардино-Балкарской Республики, муниципальных должностей, должностей государственной гражданской и муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Комиссию по рассмотрению вопросов пенсионного обеспечения за выслугу лет лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в Баксанском муниципальном районе Кабардино-Балкарской Республики.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в___________________на мой текущий (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

счет N__________ (выплачивать через отделение связи N_______________).

"____" _____________ г. ______________________

                     (подпись заявителя)