Приложение N 1. Порядок внедрения в Кабардино-Балкарской Республике стандартов оказания медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России и определенных Программой модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2011 - 2012 годы

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 5 июля 2012 г. N 121-П/101 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к приказу Минздрава КБР и

Территориального фонда ОМС КБР

от 27 июня 2011 г. N 163-П/96

Порядок
внедрения в Кабардино-Балкарской Республике стандартов оказания медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России и определенных Программой модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2011 - 2012 годы

С изменениями и дополнениями от:

28 апреля, 5 июля 2012 г.

В соответствии со структурой заболеваемости и смертности населения Кабардино-Балкарской Республики и для снижения данных показателей в рамках Программы определены для внедрения в первоочередном порядке следующие стандарты медицинской помощи по профилям:

кардиологический;

неврологический;

онкологический;

травматологический;

акушерство и гинекология;

медицинская помощь новорожденным детям;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

детская и неонатальная хирургия;

нефроурология детская;

эндокринология;

ревматология.

Мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи в республике включают:

- утверждение перечня внедряемых медицинских стандартов в соответствии с приложением N 3;

- утверждение дополнительных тарифов медицинской помощи по видам и профилям внедряемых стандартов;

- оказание медицинской помощи учреждениями здравоохранения в соответствии со стандартами и формирование дополнительных реестров и счетов на дополнительную оплату медицинской помощи.

- дополнительную оплату законченных случаев оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами по тарифам, установленным комиссией по территориальной программе ОМС;

- введение системы оплаты труда работников медицинских организаций, ориентированной на результаты деятельности.

Финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи в рамках Программы модернизации осуществляется за счет:

а) субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

б) средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики - в соответствии с Порядком расходования средств, утвержденным постановлением Правительства КБР от 24 марта 2011 года N 72-ПП.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи в рамках Программы путем перечисления на счета страховой медицинской организации:

а) средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - по заявкам страховых медицинских организаций в порядке, установленном приказом Федерального фонда ОМС от 22.02.2011 г. N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами";

б) средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования - в составе дифференцированного подушевого норматива финансового обеспечения ОМС.

Страховая медицинская организация осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказом МЗ КБР и КБ ТФ ОМС от 24.05.2011 NN 108-П/77 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики".

Стандарт считается выполненным при длительности госпитализации не менее 60% от средней, установленной Стандартом, и исполнении не менее 70% медицинских услуг, установленных Стандартом, с частотой предоставления 1 без учета кратности их предоставления при любых исходах лечения. Если необходимый результат лечения был достигнут в более короткий срок, чем это предписывается настоящим приказом, в том числе вследствие применения новых медицинских технологий, лечебно-профилактическое учреждение вправе выписать данного пациента из стационара, а оплата за данный случай лечения должна быть произведена в полном объеме. Решение о завершенности лечения оформляется заключением Комиссии лечебно-профилактического учреждения." после слов "Стандарт считается выполненным при длительности госпитализации не менее 60% от средней, установленной Стандартом, и исполнении не менее 70% медицинских услуг, установленных Стандартом, с частотой предоставления 1 без учета кратности их предоставления при любых исходах лечения.

Оплата счетов медицинских организаций производится страховой медицинской организацией с учетом результатов контроля объемов, качества и условий предоставления медицинской помощи:

а) за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - в соответствии с дополнительными соглашениями к договорам на оказание и оплату медицинской помощи;

б) за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования - в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Дополнительная оплата невыполненного Стандарта не осуществляется.

Медицинская организация осуществляет расходование средств, полученных на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в рамках Программы модернизации системы здравоохранения, в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу.