Приложение N 5. Порядок расходования средств, направленных медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение качества медицинской помощи и достижение приоритетных показателей в рамках "Модернизация здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 2011-2012 годы"

Приложение N 5

к приказу Минздрава КБР и

Территориального фонда ОМС КБР

от 27 июня 2011 г. N 163-П/96

Порядок
расходования средств, направленных медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение качества медицинской помощи и достижение приоритетных показателей в рамках "Модернизация здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 2011-2012 годы"

С изменениями и дополнениями от:

28 апреля, 28 мая, 25 сентября 2012 г.

1. Настоящий порядок регулирует правила расходования средств, предусмотренных на финансирование мероприятий Программы в части внедрения стандартов медицинской помощи.

2. Средства на реализацию Программы поступают из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - Территориальный фонд) в виде субсидий.

3. Для получения средств на внедрение стандартов медицинской помощи, страховые медицинские организации (далее - СМО) ежемесячно формируют заявки в Территориальный фонд в порядке и по форме, которые установлены приказом ФОМС от 22.02.2011 г. N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе представляемой врачами-специалистами".

4. Территориальный фонд в срок не позднее 3 рабочих дней после получения заявок в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования перечисляет соответствующие средства СМО. Территориальный фонд вправе представлять указанные средства в порядке авансирования. Средства, представляемые в виде авансовых платежей, засчитываются при последующем представлении средств, в соответствии с реестрами счетов и счетами медицинских организаций на оплату медицинской помощи.

5. Страховые медицинские организации перечисляют средства на внедрение стандартов в медицинские организации в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения на лицевой счет медицинской организации, открытый в Управлении Федерального казначейства по КБР, в порядке, предусмотренном для учета операций со средствами от приносящей доход деятельности, при наличии заключенных СМО и медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с Правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 г. N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

Страховые медицинские организации вправе предоставлять средства в порядке авансирования. Авансовые платежи засчитываются при предоставлении средств в соответствии с заявкой на текущий месяц.

6. Средства, полученные медицинской организацией на мероприятия по внедрению медицинских стандартов, расходуются в размере:

- 40 процентов указанных средств на оплату труда (с учетом начислений на ФОТ) врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, согласно Перечню специалистов, утвержденных приказом медицинской организации;

- 60 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий, на оплату договоров на оказание услуг.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 25 сентября 2012 г. N 163-П/174 в пункт 7 настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 июля 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

7. Средства Федерального фонда ОМС, полученные медицинской организацией на реализацию мероприятий по внедрению медицинских стандартов, расходуются в размере:

- не менее 40 процентов указанных средств на осуществление денежных выплат стимулирующего характера (с учетом начислений на ФОТ);

- не более 60 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий, на питание, оплату договоров на оказание услуг и на приобретение мягкого инвентаря.

Распределение средств по указанным видам расходов производится решением администрации медицинской организации.

Средства, не израсходованные в расчетном месяце, не изымаются и подлежат последующему расходованию в соответствии с настоящим Порядком.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 28 апреля 2012 г. N 74/1-П/64 пункт 8 настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

8. Денежные выплаты стимулирующего характера производятся всем категориям работников медицинских организаций, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Средства, направленные на осуществление денежных выплат стимулирующего характера, рекомендуется распределять между медицинскими работниками, занимающими штатную должность в объеме, не менее 0,25 ставки, с учетом внутреннего и внешнего совместительства, иных выплат стимулирующего характера.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 28 мая 2012 г. N 83-П/29 мая 2012 г. N 83 пункт 9 настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

9. Общая сумма средств, направляемых на выплаты в расчетном месяце (), включая начисления на оплату труда, определяется по следующей формуле.

, где

- доля средств, направляемых на стимулирующие выплаты в соответствии с пунктом 7 настоящего Положения;

- сумма средств, полученная от СМО в текущем месяце;

- остаток средств, предназначенных для выплат, не израсходованный в предыдущем месяце;

- сумма средств для выплаты в текущем месяце дополнительных отпускных, обусловленных данными выплатами.

Информация об изменениях:

Приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 28 апреля 2012 г. N 74/1-П/64, от 28 мая 2012 г. N 83-П/29 мая 2012 г. N 83 пункт 10 настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

10. Средства Программы, предназначенные для денежных выплат, распределяются решением Комиссии между группами подразделений с учетом степени участия работников во внедрении стандартов:

стационарным отделениям () - не менее 60%;

параклинической службе () - не более 30%;

общебольничному медицинскому персоналу, общебольничному немедицинскому персоналу, административно-хозяйственному отделу - не более 10%.

Информация об изменениях:

Приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 28 апреля 2012 г. N 74/1-П/64, от 28 мая 2012 г. N 83-П/29 мая 2012 г. N 83 пункт 11 настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

11. Решением Комиссии суммы, определенные в п. 10, разделяются между подразделениями, входящими в каждую из групп:

а) между стационарными отделениями () - пропорционально суммам, полученным от страховой медицинской организации по дополнительным тарифам;

б) между подразделениями в других группах - с учетом их трудового участия.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 28 апреля 2012 г. N 74/1-П/64 пункт 12 настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

12. Решением Комиссии для каждого стационарного и параклинического подразделения сумма выплат ( и соответственно) разделяется на части, предназначенные соответственно для выплат врачам ( и ), среднему медицинскому персоналу ( и ), младшему медицинскому персоналу ( и ) и прочему персоналу ( и ) с учетом степени участия работников во внедрении стандартов.

13. Исключен с 1 апреля 2012 г.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 13

14. Исключен с 1 апреля 2012 г.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 14

15. На основании протокола комиссии по результатам итоговой оценки работы конкретного специалиста руководителем учреждения здравоохранения принимается ежемесячно решение о размерах денежных выплатах стимулирующего характера или их приостановлении.

Методика
оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи

1. Оценка деятельности специалистов проводится ежемесячно.

2. Для ежемесячного подведения итогов работы по выполнению мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи каждый специалист представляет заведующему отделением, в котором он работает информацию о выполненной им работе за отчетный период по перечню показателей оценки деятельности специалистов.

Ежемесячная оценка выполненного специалистом объема и качества работы проводится комиссией по контролю за реализацией мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи (далее - комиссия), образуемой приказом руководителя учреждения здравоохранения по данным, предоставленным заведующим отделением учреждения здравоохранения.

3. Подведение итогов деятельности специалистов основывается на сравнении фактически достигнутых результатов выполнения показателей их минимальным (нормативным) значениям, приведенным в приложении к Методике. Оценка выполнения каждого показателя производится в баллах. При невыполнении показателя нормативная оценка снижается с учетом отклонений. При перевыполнении показателя учитывается только нормативная оценка.

4. Коэффициент выполнения показателей по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи рассчитывается как отношение суммы фактических оценок в баллах по всем показателям к сумме нормативных значений по следующим формулам:

а) для специалистов с высшим медицинским образованием

,

, , , , , , , , - фактическое значение показателей в баллах;

, , , , , , , , - нормативное значение показателей в баллах;

б) для специалистов со средним медицинским образованием:

,

- фактическое значение показателей в баллах;

- нормативное значение показателей в баллах.

5. При значении коэффициента выполнения показателей ниже 0,6 выплаты не устанавливаются.

Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи проводимых в рамках Программы

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности специалистов	Минимальное значение (норматив)	Оценка в баллах
			норматив	За единицу отклонения от норматива
1	2	3	4	5
I. Для специалистов с высшим медицинским образованием
1.	Процент выполнения стандарта: - по срокам лечения	не менее 80%	5	-0,1
2.	- по выполнению нормативов объема исследований	не менее 70%	5	-0,1
3.	- по медикаментозному обеспечению	100%	5	-1,0
4.	- по парентеральному питанию	80%	5	-0,5
5.	Процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации, от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	не более 15	5	-0,5
6.	Процент случаев повторной госпитализации в течение 1 месяца после выписки из стационара	не более 30%	5	-1,0
7.	Отсутствие случаев экстренной госпитализации в течение 3-х суток после первичного отказа в данном медицинском учреждении	0	5	-1,0
8.	Процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	не более 5	5	-1,0
9.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	0	5	-0,5 за каждую жалобу
	II Для специалистов со средним медицинским образованием
10.	Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	0	5	-1,0 за случай
11.	Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	0	5	-1,0 за каждый случай
12.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	0	5	-0,5 за каждую жалобу
13.	Отсутствие случаев невыполнения медицинских врачебных назначений	0	5	-1,0 за каждый случай