Приложение N 2. Дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Приложение N 2

к приказу Минздрава КБР и

Территориального фонда ОМС КБР

от 27 июня 2011 г. N 163-П/96

Дополнительное соглашение N____
к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N_____ от "___" __________ 2011 г.

(Форма)

г. Нальчик "____"__________2011.

____________________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации)

в лице ______________________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________ действующего на основании ______________, доверенности от _________ N _______, лицензии N ___________ от ___________, выданной Федеральной службой страхового надзора в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, далее именуемая страховой медицинской организацией, с одной стороны, и медицинская организация _____________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

действующая на основании

____________________________________________________________________,

(сведения, подтверждающие право на осуществление медицинской деятельности)

далее именуемая Медицинская организация, в лице _____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________, вместе именуемые Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 15.02.2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 г. N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь", приказом ФОМС от 22.02.2011 г. N 40 "Об утверждении порядка формирования формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами", постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 24.03.2011 г. N 72-ПП О Республиканской целевой программе "Программа модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2011-2012 годы", приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от "27" июня 2011 г. N/N 163-П/96 "О порядке реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи" заключили настоящее дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. Настоящее дополнительное соглашение устанавливает порядок предоставления и расходования средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС на оплату работ и услуг в части внедрения стандартов амбулаторной медицинской помощи.

2. Средства на внедрение стандартов медицинской помощи предоставляются медицинской организации при выполнении всех условий, указанных в п. 10 постановления Правительства РФ от 15.02.2011 г. N 85.

3. Медицинская организация дополняет реестры медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию данными о дополнительных тарифах и суммах дополнительной оплаты законченных случаев лечения по стандартам согласно приказу Минздрава КБР и Территориального фонда ОМС КБР от "27" июня 2011 г. N/N 163-П/96 (приложение N 3).

4. Счета на дополнительную оплату медицинской помощи составляются на основании дополнительных тарифов на оплату законченных случаев лечения по стандартам медицинской помощи, которые утверждаются дополнительным тарифным Соглашением в системе обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.

5. Счета и реестры счетов на дополнительную оплату медицинской помощи представляются медицинской организацией в страховую медицинскую организацию ежемесячно в срок, установленный договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на бумажном носителе и в электронном виде, заверяются печатью медицинской организации, подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации.

6. Страховая медицинская организация перечисляет средства на внедрение стандартов медицинской помощи на счет медицинской организации, открытый в соответствии с пунктом 13 постановления Правительства РФ от 15.02.2011 г. N 85, в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения от Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская организация направляет полученные по дополнительным тарифам средства на оплату труда медицинским работникам, на приобретение лекарственных средств и расходных материалов в соответствии с приказом Минздрава КБР и Территориального фонда ОМС КБР от "27" июня 2011 г. N/N 163-П/96.

8. При перечислении средств страховой медицинской организацией в медицинскую организацию указывается назначение платежа "целевые средства на реализацию мероприятий по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках региональной программы модернизации здравоохранения".

9. Медицинская организация ведет отдельный бухгалтерский учет по поступлению и расходованию средств на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи.

10. Медицинская организация обеспечивает предоставление отчетов по использованию средств, поступивших на реализацию региональной программы модернизации здравоохранения:

- по форме, утвержденной приказом Федерального фонда ОМС от 16.12.2010 г. N 240 (Раздел 4) - в Минздрав КБР и в страховую медицинскую организацию;

- по форме, утвержденной приказом Минздрава КБР от 10.05.2011 г. N 94-П - в Минздрав КБР.

11. За нецелевое использование средств на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи медицинская организация несет ответственность в соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

12. За нарушение срока предоставления счетов, отчета о поступлении и расходовании средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи медицинская организация несет ответственность перед страховой медицинской организацией в виде штрафа установленного договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

13. Дополнительное соглашение действует со дня его подписания по 31 декабря 2011 года.

14. Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, по одному для каждой из сторон, имеющих одинаковую юридическую силу.

Юридические адреса Сторон:

Страховая медицинская Медицинская организация

организация _______________________

_____________________________ _______________________

_____________________________ _______________________

Подписи сторон

_____________________________ Главный врач

_____________________________ _______________________