Приложение N 3. Заявление об аннулировании охотничьего билета единого федерального образца

Приложение N 3

к Административному регламенту

Руководителю Департамента охоты

Министерства сельского хозяйства

Кабардино-Балкарской Республики

____________________________

От: ___________________________

( Ф.И.О. заявителя с расшифровкой)

______________________________

Число, месяц, год рождения:______

______________________________

Место рождения:________________

______________________________

Место жительства:_______________

______________________________

______________________________

Заявление

Прошу Вас аннулировать мой охотничий билет единого федерального образца __________________________________________________________

(серия, номер охотничьего билета единого федерального образца)

________________________________________________________________

в связи с ________________________________________________________

(обстоятельства, послужившие основанием аннулирования)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________

"____" ___________ 20 ___ г. ________________

                           (подпись заявителя)

__________________________________________________

( подпись должностного лица, принявшего заявление)