Приложение 5. Акт проверки проверки соблюдения требований муниципальных правовых актов

Приложение 5

к Административному регламенту

по проведению проверок при

осуществлении муниципального контроля

на территории Баксанского

муниципального района

(Официальный бланк органа местного самоуправления)

Акт проверки
проверки соблюдения требований муниципальных правовых актов

В соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2008 год, N 52, ст. 6249), Уставом Баксанского муниципального района, на основании распоряжения от _________________________________________________________________________ _____________________________________________________

(указываются дата и номер распоряжения о проведении проверки, фамилия, инициалы и должность руководителя (заместителя руководителя) органа муниципального контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

с "___" ______________ по "___" _____________ 200__ г. проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________,

(полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), место жительства индивидуального предпринимателя, а также государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика, номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства) осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

_________________________________________________________________________ _____________________________________________________

(фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности

юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Проверка проводилась по адресу: ______________________________________________________________

(место фактического проведения проверки)

Правовые основания проведения проверки:

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

(ссылка на положения нормативных правовых актов, в соответствии с которыми осуществлялась проверка, и устанавливаются требования, являвшиеся предметом проверки)

С копией представленного распоряжения о проведении проверки ознакомлен

(заполняется при проведении выездной проверки)

_____________________________________________________________ _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя или его уполномоченного представителя, подпись, дата, время ознакомления)

Решение прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

(заполняется в случае согласования проведения внеплановой выездной проверки субъекта малого или среднего предпринимательства с прокурором или его заместителем)

Вид проверки: _________________________________________________________

(плановая/внеплановая)

Форма проверки: _______________________________________________________

(документарная, выездная)

Должностное(ые) лицо(а) органа муниципального контроля,

уполномоченное(ые) на проведение проверки

______________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность должностного лица (должностных лиц)

муниципального органа, проводившего(их) проверку)

К участию в проведении проверки в качестве экспертов в соответствии с

действующим законодательством были привлечены

______________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должности привлеченных к проведению проверки экспертов или представителей экспертных организаций)

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя или его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении проверки)

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

______________________________________________________________

(указываются выявленные нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, со ссылками на нормативные правовые акты, устанавливающие указанные требования, а также лица, ответственные за допущенные нарушения, либо делается запись о том, что указанные нарушения не выявлены)

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности (в случае их наличия в органе муниципального контроля), обязательным требованиям или требованиям, установленным муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

(указываются положения нормативных правовых актов, содержащих указанные требования, либо делается отметка о том, что указанные несоответствия не выявлены) установлены факты невыполнения предписаний об устранении обязательных требований, ранее выданных должностными лицами муниципального контроля:

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

(указываются реквизиты невыполненных предписаний, ранее выданных должностными лицами органа муниципального контроля, либо делается отметка о том, что указанные факты не установлены)

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля, внесена (заполняется при проведении выездной проверки).

___________________________ ___________________________________

(подпись должностного лица, (подпись уполномоченного представителя

проводившего проверку) юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки).

_______________________________________________________________ _______________________________________________________________

(подпись должностного лица, (подпись уполномоченного представителя проводившего проверку) юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

(указываются прилагаемые к акту проверки протоколы и заключения проведенных исследований, испытаний и экспертиз, объяснения работников юридического лица, работников индивидуального предпринимателя, на которых возлагается ответственность за нарушение обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами, предписания об устранении выявленных нарушений, иные связанные с результатами проверки документы или их копии)

Подписи должностных лиц муниципального контроля, проводивших проверку:

_________________________________________________________________________ _____________________________________________________

(должности, фамилии, инициалы должностных лиц муниципального контроля, проводивших проверку, подписи, дата, печать) С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении проверки, подпись, дата)

Отметка об отказе в ознакомлении с актом проверки:

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

(указываются сведения об отказе в ознакомлении с актом и совершении подписи руководителем, иным должностным лицом или уполномоченным представителем юридического лица, индивидуальным предпринимателем или его уполномоченным представителем)

__________________________ ___________ _________________________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (инициалы, фамилия)